一、单选题
1.线粒体异常会导致多种疾病，其中线粒体脑肌病心肌病需要服用辅酶Q治疗。这种治疗方法是
A.基因疗法
B.补充疗法
C.选择疗法
D.靶向疗法
参考答案：B
辅酶Q是一种重要的抗氧化剂和非特异性免疫增强剂，常用于多种疾病的辅助治疗。B
2.下列关于肝位置的描述，正确的是
A.肝位于右季肋区和腹上区
B.肝为腹膜间位器官
C.肝右叶下界在肋弓下3cm
D.肝右叶下面前部邻接右肾上腺和右肾
参考答案：B
3.下列关于颈动脉窦的说法，错误的是
A.是颈总动脉分支和颈内动脉起始处的膨大部分
B.若突然持续压迫颈动脉窦可使心率持续减慢
C.是感受动脉血氧的化学感受器
D.若突然持续压迫颈动脉窦可使血压持续降低
参考答案：C
颈动脉窦为压力感受器。
4.下列与生长激素分泌异常无关的疾病是
A.呆小症
B.肢端肥大症
C.侏儒症
D.巨人症
参考答案：A
呆小症为甲状腺激素分泌异常所致。
5.脂肪酸在肝内经一系列生化反应，部分被转变成酮体。下列不属于酮体的是
A.乙酰乙酸
B.丙酮
C.β-羟丁酸
D.琥珀酸
参考答案：D
乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮三者统称为酮体。
6.健康人接种乙肝疫苗后可产生的保护性抗体是
A.抗-HBc
B.抗-HBe
C.抗-HBcIgG
D.抗-HBs
参考答案：D
抗HBs阳性为HBV感染恢复的标志，表示患者获得对HBV特异性免疫力，预后良好；若为乙肝疫苗接种者则标志对HBV产生了免疫力。
7.男性新生儿，出生后呈小头、枕部扁平，伴特殊面容：眼距过宽、眼裂狭小、外眼角上斜、内眦赘皮、鼻梁低平、外耳小、耳廓畸形、耳低位、硬腭狭小、舌大外伸、流涎。为确诊该患者，需进行的辅助检查手段是
A.生化检查
B.染色体检查
C.基因诊断
D.X线摄片
参考答案：B
题干描述为典型21三体综合征表现，应进行染色体检查
8.鼠疫病原体耶尔森菌的主要保虫宿主是
A.旱獭
B.猫
C.狗
D.猪
参考答案：A
黄鼠属和旱獭属为主要储存宿主。褐家鼠、黄胸鼠是次要储存宿主。
9.关于阿托品药理作用及机制，下列表述错误的是
A.阿托品作用机制为非竞争性拮抗M胆碱受体
B.阿托品对外源性胆碱酶的拮抗作用大于其对内源性ACh的拮抗作用
C.大剂量阿托品对神经节的N受体也有阻断作用
D.阿托品对各种M受体亚型的选择性低
参考答案：B
阿托品对外来胆碱酯类的拮抗作用远大于其对节后胆碱能神经所释放Ach的拮抗作用。
10.下列不属于传出神经系统药物对递质的基本作用的是
A.影响递质的生物分解
B.影响递质的生物转化
C.影响递质的转运贮存
D.影响递质的释放
参考答案：A
传出神经系统药物对递质的作用：①影响递质生物合成；②影响递质释放；③影响递质的转运和贮存；④影响递质的生物转化。
11.癌前疾病虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，下列病变中不属于癌前疾病的是
A.大肠腺瘤
B.皮肤慢性溃疡
C.子宫颈上皮内瘤变
D.口腔黏膜白斑
参考答案：C
癌前疾病(或病变)可以是获得性的(acquired)或者遗传性的(inherited)。遗传性肿瘤综合征(in herited cancer syndrome)患者具有一些染色体和基因异常，使得他们患某些肿瘤的机会增加(参见本章第十二节)。获得性癌前疾病(或病变)则可能与某些生活习惯、感染或一些慢性炎性疾病有关。包括大肠腺瘤、乳腺导管上皮非典型增生、慢性胃炎与肠上皮化生、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑(leukoplakia)。C
12.脑膜刺激征的内容不包括
A.颈强直
B.Kemig征
C.Brudzinski征
D.Babinski征
参考答案：D
脑膜刺激征包括颈强征、Kernig征、Brudzinski征。
13.患者，女，30岁，发热一周，每天体温38.0℃~40.1℃，持续不退。该患者的热型是
A.弛张热
B.稽留热
C.回归热
D.间歇热
参考答案：A
弛张热又称败血症热。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
14.患者，男，56岁，因“接触汽油后突发喘息、气促5小时”就诊，既往病史不详。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。支气管舒张实验：FEV1变异率为13%，且绝对值增加230ml。该患者可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.变应性咳嗽
参考答案：B
支气管舒张试验测定，吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV1较用药前增加大于等于12%，且其绝对值增加大于等于200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。
15.患者，女，76岁，有慢性支气管炎病史10年，居住在老年护理院；一周前开始出现咳嗽、咳脓痰、发热症状；胸片示双肺斑片状渗出影。痰液细菌培养示流感嗜血杆菌。其属于
A.医院获得性肺炎
B.社区获得性肺炎
C.肺结核
D.急性支气管炎
参考答案：A
医院内肺炎，指病人住院期间没有接受有创机械通气，未处于病原感染的潜伏期，且入院大于等于48小时后在医院内发生的肺炎。社区获得性肺炎包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后潜伏期内发病的肺炎。患者无低热、乏力、消瘦、咯血、胸痛等结核中毒症状。
16.患者，男，10岁。被气枪击中左前胸。查体：血压0mmHg,神志不躁动，脸色苍白，颈静脉怒张，气管居中，左锁骨中线第4肋间胸壁有一直径0.5cm创口，少许渗血，心音微弱，双肺呼吸音清，该患者的首选治疗方案是
A.立即输血、吸氧
B.紧急开胸探查
C.紧急处理胸壁伤口
D.迅速镇静止痛
参考答案：B
结合患者枪击中前胸病史，生命体征不稳定，心音微弱，颈静脉怒张，考虑为急性心包压塞，处理方法紧急胸腔探查解除压迫。
17.患者,男,78岁。乙状结肠癌伴机械性肠梗阻,近侧结肠造瘘术后1天,脸色苍白，皮肤湿冷有瘀斑,口唇发绀。经输液治疗后血压仍低,中心静脉压4cmH20，该患者的首选治疗方案是
A.加快输血输液速度
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.强心药物
参考答案：A
正常中心静脉压为5-10cmH2O，患者目前仍为容量不足表现，继续给与补液处理。
18.下列关于婴儿期保健重点的描述,错误的是
A.提倡纯母乳喂养至4-6个月
B.按计划免疫完成基础免疫
C.适时添加辅助食品为断母乳作准备
D.尽早练习站立,锻炼下肢功能
参考答案：D
19．某新生儿出生后20小时出现黄疸,并进行性加重,未予以治疗,现患儿出现呕吐、尖叫、烦躁及抽搐、角弓反张、发热。该患者患病最可能的原因是
A.新生儿破伤风
B.新生儿胆红素脑病
C.新生儿缺氧缺血性脑病
D.新生儿低钙血症
参考答案：B
20.经产妇，28岁，孕32周。下腹痛一天伴恶心、呕吐、发热。既往有子宫前壁肌瘤病史。查：体温38℃，子官体有压痛,胎心胎动正常。该患者最可能的诊断是
A．妊娠合并子宫肌瘤、胎盘早剥
B.妊娠合并子官肌瘤、急性阑尾炎
C.妊娠合并子官肌瘤、肌瘤红色变性
D.妊娠合并子官肌瘤、先兆早产
参考答案：C
21.产妇,24岁,产后9日,发热、腹痛3日入院，体温39.5℃,血压95/62mmHg，急性痛苦病容,下腹压痛,妇科检查：子官如妊娠4个月大,触痛明显,子官右侧触及有压痛实性肿块,该产妇最可能的诊断是
A.急性子宫内膜炎
B.急性子官肌炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
参考答案：C
【解析】产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，并可扪及子宫右侧有压痛实性肿块，均提示为急性盆腔结缔组织炎。急性子宫内膜炎患者阴道内常有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎，则子宫复旧不良，腹部（尤其是宫底部）有压痛。急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎检查时下腹部有明显压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
22.患者与家人争吵后,出现头痛而胀,目赤面红，烦躁易怒,痰中带血,其病机是
A.气滞
B.气逆
C.气脱
D.气闭
参考答案：B
23.《金匮要略,水气病脉证并治》提出治疗水肿“诸有水者,腰以下肿,当利小便。与其治疗原则一致的是
A.开鬼门
B.洁净府
C.去宛陈莝
D.提壶揭盖
参考答案：B
24.患儿，男，7岁。因“发热伴咽痛、鼻塞、打鼾6天”就诊。查体：精神欠佳，颈部可触及数枚蚕豆大小淋巴结,部分融合，无明显触痛。扁桃体II°肿大。心肺查体未见明显异常。腹部平软，肝脾轻度肿大。血常规:白细胞18×109/L,淋巴细胞比率75%,其中异型淋巴细胞12%,最可能的诊断是
A.川崎病
B.淋巴瘤
C.亚急性坏死性淋巴结炎
D.传染性单核细胞增多症
参考答案：D
25.下列与疥疮的特点描述不相符的是
A.发病前常有与其类似皮肤患者的接触史
B.成人常累及头面部
C.常在阴囊、阴茎等处形成较特殊的豌豆大小结节
D.儿童患者在掌跖部位可见隧道
参考答案：B
【解析】疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。头面部不累及，但儿童例外。
26.患者,女,20岁,面频部及双手背对称性红斑半年,面部皮疹呈蝶型分布,日晒后加重。血常规：血红蛋白85g/L，抗核抗体(ANA)滴度1:160,抗dsDNA抗体(+),尿常规：蛋白(+),其最可能的诊断是
A.盘状红斑狼疮
B.寻常狼疮
C.系统性红斑狼疮
D.播散性盘状红斑狼疮
参考答案：C
27.患者，女，21岁，因“门牙松动就诊，检查发现:11，21，16，26牙龈无明显红肿，松动Ⅲ度，牙周袋深及根尖区，未探及明显牙结石，口腔全景X线片显示:11，12牙槽骨水平吸收达根尖1/3;16，26牙槽骨呈弧形吸收，该患者最可能的诊断是
A.慢性牙龈炎
B.侵性成人牙周炎
C.广泛型侵袭性牙周炎
D.局限型侵袭性牙周炎
参考答案：D
28.患者，17岁，因进食时右下牙痛并伴出血1年就诊，有长期冷热刺激牙痛病史、检查见:右下第一磨牙合面大両深龋洞，洞内可见红色息肉，探诊出血，冷热(+)，叩(-)，X线显示患牙坏龋坏穿髓，髓底完整，根尖区影像未见明显异常，该忠牙的诊断为
A.慢性增生性牙龈炎
B.牙周膜息内
C.牙龈息肉
D.急性牙髓炎
参考答案：A
29.患者、女，因胸闷气短行胸部CT检查提示纵膈畸胎瘤，该脚的特征性影像表现是
A.肿位于前纵隔
B.可呈囊性密度
C.可见骨骼、牙齿影
D.肿瘤边缘星锯齿状或毛刺状
参考答案：C
30.为判断女性不孕患者输卵管是否通畅，量有价值的影像学检查是
A.盆腔CT扫描
B.盆腔MRI检查
C.子官输卵管造影
D.X线骨盆平片检查
参考答案：C
31.患者，中年女性，因胸闷气短行胸部CT检查示纵隔肿瘤，下列关于纵肿的描述，错误的是
A.前纵膈常见为胸腺肿瘤
B.中纵膈常见为神经源性肿瘤
C.交感神经受压可出現 Horner练合征
D.喉返神经受压可出现声音嘶哑
参考答案：B
【解析】纵膈肿瘤的好发部位：①上纵隔：胸腺瘤、胸内状腺肿、甲状旁腺瘤；②前纵隔：胸腺瘤、生殖细胞肿瘤；③中纵隔：心包囊肿、支气管囊肿、淋巴瘤；④后纵隔：神经源肿瘤、肠源性肿瘤。
32.下列不属于预防医学研究范畴的是
A.研完影响人群健康状况的环境因素
B.研究疾病的预防、促进人群健康的策略与措施
C.研究疾病的三同分布、影响因素
D.研究常见的慢性病病因、诊断和治疗
参考答案：D
【解析】预防医学是医学的一门应用科学，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境-人群-健康”。这是一个“健康生态模型”，它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。慢性病病因、诊断、治疗不属于预防医学研究内容。
33.人群的普查、筛查、定期健康体检、高危人群的重点项目检查属于
A.病因预防
B.临床前期预防
C.临床期预防
D.全人群预防
参考答案：B
【解析】第一级预防：又称病因预防。第一级预防包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。针对个体的措施：①个人的健康教育；②有组织地进行预防接种；③做好婚前检查和禁止近亲结婚；④做好妊娠和儿童期的卫生保健；⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生。第二级预防：在疾病的临床前期做好早发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。第三级预防：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动力，能参加社会活动并延长寿命。
34.关于流行病学中队列研究的优点，下列说法正确的是
A.研究省时、省力，易组织实施
B.适用于发病率很低的疾病的病因研究
C.检验病因假说的能力较强，一般可证实因果联系
D.研究对象易保持依从性，不易产生失访偏倚
参考答案：C
【解析】队列研究时的优点：①研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；③可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局。
35.小强患有夜盲症，应补充的维生素是
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
参考答案：A
【解析】维生素A缺乏病：夜盲症、眼干燥症、皮肤干燥和毛囊丘疹等。故夜盲需要补充维生素A。
36.根据我国对特殊药品监督管理的相关规定，医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方的保存年限分别是
A.麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存1年
B.麻醉药品处方至少保存2年，精神药品处方至少保存3年
C.麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年
D.麻醉药品处方至少保存1年，精神药品处方至少保存3年
参考答案：C
【解析】普通处方、急诊处方、儿科处方为1年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方为2年；麻醉药品和第一类精神药品处方为3年。
37.患者，男，38岁。在一次火灾中冒着生命危险救出了一名5岁的小孩，半年后该患者出现沮丧、抑郁、惊恐、 自杀念头等，其症状属于
A.急性紧张反应
B.慢性紧张反应
C.创伤后紧张反应
D.癔症
参考答案：C
【解析】创伤后应激障碍（PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。
38.杨某，女，58岁，身高158m.体重65kg.根据杨某的身高和体重，计算BMI,判断其营养状态是
A.标准
B.超重
C.体重过低
D.肥胖
参考答案：B
【解析】体质指数（BMI）=体重（kg）/[身高（m）]2。BMI＜18.5为体重过低，18.5～23.9为体重正常，24.0～27.9为超重，≥28为肥胖。
39.孙某，女，42岁. 以冠心病入院，经治疗病情好转，但未完全康复。此时，其母亲因“脑梗”住院，孙某毅然出院照顾患病母亲。孙某的行为属于
A.病人角色行为缺如
B.病人角色行为冲突
C.病人角色行行为异常
D.病人角色行为减退
参考答案：D
【解析】角色行为减退：已进入角色的患者，由于强烈的感情需要，或因环境、家庭、工作等因素，或由于正常社会角色的责任、义务的吸引，可使患者角色行为减退。此时，患者不顾病情而从事力所不及的活动，承担正常角色的社会行为，从而影响疾病的治疗。
40.关于辅助生殖技术应用的伦理准则， 说法正确的是
A.可以多胎和高业化供卵为目的促排卵
B.不育夫妇对获得的胚胎没有选择处理方式的权利
C.接受人类辅助生殖技术的夫妇不得提出中止该技术的实施
D.医务人员不得实施非医学需要的性别选择
参考答案：D
【解析】有利于患者的原则：①医务人员有义务告诉患者目前可供选择的治疗手段、利弊及其所承担的风险，在患者充分知情的情况下，提出有医学指征的选择和最有利患者的治疗方案；②禁止以多胎和商业化供卵为目的的促排卵；③不育夫妇对实施人类辅助生殖技术过程中获得的配子、胚胎拥有选择处理的权利；④患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。知情同意原则：①人类辅助生殖技术必须在夫妇双方签署自愿同意书后方可实施；②接受人类辅助生殖技术的夫妇在任何时候都有权提出终止该技术的实施。
二、多选题
41.64种密码子中，被称为终止密码的有
A. UAA
B. UAG
C. GUA
D. UGA
参考答案：ABD
【解析】起始密码子有两个AUG、GUG。终止密码子UAA、UGA、UAG
42.下列关于骨的描述，正确的有
A.骨主要由骨质、骨膜、骨髓以及血管、神经等构成
B.骨小梁的排列方式与骨承受压力或张力的方向趋于一致
C.骨髓腔内的红骨髓约在5岁后变成黄骨髓，并失去造血功能
D.骨膜在幼年期功能活跃，成年后转为静止，骨损伤时无法恢复功能
参考答案：BC
【解析】A选项骨由骨质、骨膜、骨髓构成。D选项，骨幼年活跃、成年静止，一旦发生骨折，又能重新活跃促进骨的修复。
43.下列属于人体血液中白细胞的有
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.单核细胞
D.淋巴细胞
参考答案：ABCD
【解析】白细胞种类较多，中性粒细胞占百分之50-百分之70，还有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞。
44.下列属于肝病患者可能出现的物质代谢障碍有
A.雌激素灭活障碍，引起男性乳房发育、女性月经不调及性征改变
B.整固酬和血管升压素灭活障碍，引起钠、水潴留而发生水肿
C.血糖升高
D.血浆蛋白减少、血氨升高
参考答案：ACD
【解析】肝病患者对激素活作用减弱引起雌激素水平升高。对醛固酮、抗利尿激素灭活减少合成障碍，水钠储留促进腹水形成，同时蛋白质合成障碍血浆蛋白减少。
45.在短期饥饿状态下，人体可以维持正常血糖水平的途径有
A.肝糖原分解
B.非糖物质糖异生
C.有氧氧化分解供能途径关闭
D.减少肝糖原合成、肌糖原储备
参考答案：ABD
【解析】饥饿状态下，主要靠糖异生转化来维持血糖，增加糖原分解，减少糖原合成维持血糖。
46.下列关于抗体主要特性的描述，正确的有
A.IgG是血清和细胞外液中主要的抗体成分
B.IgM可用于感染的早期诊断
C.婴儿可从母乳获得血清型IgA
D.IgE可引起1型超敏反应
参考答案：ABD
【解析】IgG于出生后3个月开始合成，3～5岁接近成人水平，是血清和胞外液中含量最高的Ig，约占血清总Ig的75%～80%。
47.下列关于基因突变的诱发因素，正确的有
A.紫外线是引起基因突变的常见物理诱变剂之一
B.羟胺类、烷化剂、亚硝酸类化合物均是导致基因突变的化学因素
C.DNA病毒是常见的生物诱变因素
D.某些RNA病毒也是诱发基因突变的因素
参考答案：ABCD
【解析】
48.下列关于人体感染似蚓细虫后可出现的临床表现有
A.咳嗽、胸网、咳血等呼吸道症状
B.荨麻疹、皮肤瘙痒等症状
C.呕吐、腹胀、腹痛、营养不良
D.肠穿孔和急性腹膜炎
参考答案：ABCD
【解析】
49.关于胃癌的描述,正确的有
A.早期胃癌指癌组织漫润仅限于粘膜层或粘膜下层,且无淋巴结转移
B.中晚期胃癌指癌组织浸洞超过粘膜下层或浸润胃壁全层
C.淋巴道转移是胃癌的主要转移途径
D.血道转移多发生于胃癌晚期,常经门静脉转移至肝,也可转移到肺、脑及骨
参考答案：BCD
【解析】
50.正常人肺下界叩诊正确的位置在
A.锁骨中线第6肋间
B.腋中线第8肋间
C.肩胛线第10肋间
D.前正中线第5肋间
参考答案：ABC
【解析】
51.支气管哮喘典型的临床表现有
A.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B.经平喘药治疗后缓解或自行缓解
C.夜间及凌晨发作或加重
D.极易发生肺气肿
参考答案：ABCD
【解析】支气管哮喘典型表现为发作性、呼气性呼吸困难伴哮鸣音，干咳或咳白色泡沫痰，可自行缓解或用支气管舒张药后缓解；夜间、凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。气胸、纵隔气肿、肺不张、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和肺源性心脏病是支气管哮喘的常见并发症。
52.患者,女,82岁,左腹股沟肿痛1周伴高热39℃,检查发现左侧腹股沟有3cm x 4cm肿块,压痛,似有跳动和波动感,拟诊为脓肿,拟行脓肿切开引流术。术前需鉴别诊断的疾病有
A.胶疝(肠管壁疝)嵌频
B.髂腰部结核性脓肿
C.股动脉瘤
D.大隐静脉曲张结节样膨大
参考答案：ABD
【解析】结核性脓肿为冷脓肿。结核时病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，局部无红、热、痛。
53.有关小儿蛋白质-能量营养不良,下列描述正确的有
A.早期活动减少,精神较差,体重不增
B.皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一
C.皮下脂肪消耗的顺序先是四肢,其次是躯干、腹部、臀部、面颊
D.重度营养不良可伴有重要脏器功能损害
参考答案：ABD
【解析】蛋白质-热能营养不良主要见于3岁以下婴幼儿。早期表现是活动减少，精神较差，体重生长速度不增。随营养不良加重，体重逐渐下降，主要表现为消瘦。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度重要指标之一。皮下脂肪消耗的顺序先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。皮下脂肪逐渐减少以致消失，皮肤干燥、苍白、渐失去弹性，额部出现皱纹，肌张力渐降低、肌肉松弛、肌肉萎缩呈“皮包骨“”时，四肢可有挛缩。重度营养不良可伴有重要脏器功能损害。
54.产妇, 26岁,孕34周,突发剧烈、持续腰背部疼痛伴较多阴道出血。体格检查： BP 170/100mmHg, HR 110次/分,子官孕足月大小,硬如板状,痛明显,胎心消失,官口未开。该患者的紧急处理原则包括
A.早期明确诊断
B.防治并发症
C.及时终止妊娠
D.降压
参考答案：ABCD
【解析】孕晚期患者突发剧烈、持续腰背部疼痛伴有较多阴道出血，血压明显增高，且子宫硬如板状，压痛明显，最可能的诊断是Ⅲ度胎盘早剥。Ⅲ度胎盘早剥病情凶险，应及早明确诊断，降低血压，血压平稳后及时终止妊娠。同时注意防治并发症，防止产后出血、预防肾功能衰竭等。
55.患者,男, 42岁,因刷牙时双侧上牙敏感就诊,检查见:右上第一、第二前磨牙,左上第一、第二前磨牙颈部楔形缺损,缺损边缘整齐,表面坚硬光滑,探(+—),冷(—),叩(—), X线未见患牙根尖异常。对该患者的治疗应包括
A.改正刷牙方式
B.桩冠修复
C.充填治疗
D.根管治疗
参考答案：AC
【解析】
56.某大学报告超过20多名学生短期内出现发烧、咳嗽等症状,经专家会诊确定为不明原因发热,按照甲类传染病处置,当地应采取的措施有
A．学校立即停课
B.限制或停止人群聚集的活动
C.封闭可能造成传染病扩散的场所
D.加强对可能被污染的公共饮用水水源管理
参考答案：ABCD
【解析】传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：（1）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；（2）停工、停业、停课；（3）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；（4）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；（5）封闭可能造成传染病扩散的场所。
57.患者,男, 41岁,农民,给庄稼喷酒敌敌畏后出现出汗、流涎、恶心、呕吐，随后出现呼吸困难、抽搐、意识障碍等症状,查体: BP 140/90 mmHg，HR 75次/分,心律不齐。应立即给子患者的处理有
A.立即脱掉污染衣服
B.肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲
C.给予阿托品或/和胆碱酯酶复能剂
D.保持呼吸道通畅,必要时机械通气治疗
参考答案：ABCD
【解析】急性有机磷中毒急救：（1）迅速清除毒物，立即将病人撤离中毒现场。彻底清除未被机体吸收进入血的毒物，如迅速脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲；眼部污染时，用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗。口服者洗胃。（2）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给氧，根据病情应用机械通气。（3）解毒药应用：在清除毒物过程中，同时应用ChE复能药和胆碱受体阻断剂治疗。
58.高压蒸气灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法,其所适用的医用物品包括
A.手术器械
B.布类敷料
C.内镜
D.电子仪器
参考答案：AB
【解析】高压蒸气法适用于大多数医用物品，包括手术器械、消毒衣巾及布类敷料等的灭菌。为保证高压灭菌的效果，使用过程有严格的规定：①灭菌包裹体积的上限为：长40cm、宽30m、高30cm；②包扎不能过紧，不用绳扎；③灭菌室内不宜排得过密；④预置专用的包内及包外灭菌指示纸带，当压力及温度均达到灭菌要求时，特殊包内卡由无色变为黑色，包外指示带即出现黑色条纹；⑤已灭菌的物品应注明有效日期，通常为2周。
59.为提高植物蛋白质的营养价值,可采取的措施有
A.利用植物蛋白质的互补作用
B.合理加工烹调
C.改良种子蛋白质的氨基酸组成
D.利用氨基酸强化
参考答案：ABCD
60.某社区为创建健康示范社区，加强疾病的一级预防，拟举办活动。下列举措正确的有
A.为保护个人健康，应提倡居民加强体育锻炼
B.在社区开展限盐限糖的健康教育
C.提高本社区儿童，特别是流动人口家庭儿童的疫苗接种率
D.针对本社区的老年人组织定期的肺癌专项检查
参考答案：ABC
【解析】一级预防：又称病因预防，是疾病尚未发生时针对病因而采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。二级预防：是在潜伏期为了阻止或减缓疾病的发生而采取的措施；二级预防的措施包括早发现、早诊断、早治疗，故二级预防又称“三早”预防。三级预防：又称临床预防，是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施。三级预防包括对症治疗和康复治疗。为保护个人健康提倡居民加强体育锻炼，在社区开展限盐限糖的健康教育均属于一级预防。
《临床岗位考生作答》案例分析题：患者，男，65岁。因“反复上腹痛3月，呕血1小时”入院。患者3月前开始出现上腹痛，餐后加重，无恶心，呕吐；无腹泻、便秘；无发热、呕血、黑便等。在某卫生所诊断为“慢性胃炎”，服用药物(药名不详)后腹痛可缓解，但仍有上腹痛反复发作，3月来患者消瘦、食欲差、乏力明显。1小时前者突感心慌、出汗、头昏、黑朦，恶心，呕出咖啡样胃内容物约300ml，为进一步诊治收住院，查体：T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP100/50mmHg。
神志清，精神萎，HR100次/公，律齐.双肺呼吸音清，腹部平软，上腹偏右可触及3cm×3cm包块，压痛(+)，移动性浊音（-），肠鸣音12次/分。既往身体健康，无“高血压、糖尿病、乙型肝炎”等病史，无手术史。
根据上述案例，回答下列问题：
1.请指出该患者最可能的诊断，列出诊断依据。
2．请列出该患者的诊疗方案。
1、答：诊断：①消化道肿瘤（胃癌可能性大）；②消化道出血，失血性休克。
2、根据上述诊断，作出如下诊疗措施：①建立静脉通路，扩容补液，使用血管活性药物，纠正休克。②完善胃镜、B超检查，明确诊断。③完善术前相关检查，血常规，凝血功能，输血前四项，电解质。检查是否转移，进行手术治疗。④肿瘤切除术，必要时辅助术后放疗、化疗。⑤加强营养，注意饮食。严密监测患者病情变化，及时对症处理。
《临床岗位考生作答》实务题：患者，男，53岁。因“胸闷、心前区隐痛2小时”就诊。患者2小时前起床后出现心慌胸闷，心前区隐痛，疼痛向左颈部及左臂放射，伴有恶心。无咳嗽、发热、气喘等。急诊心电图检查如下：
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
1.请根据心电图检查结果，写出心电图诊断。
2.为明确诊断，该患者还需做哪些实验室检查？
3.请写出该患者的治疗方案。
1、答：根据心电图作出心电图诊断为：①急性前壁心肌梗死；②心律失常-偶发房性早搏。
2、答：血清心肌坏死标志物
3、答：监护及一般治疗；解除疼痛，抗血小板治疗，抗凝治疗，再灌注心肌治疗。抗休克，抗心力衰竭治疗。