一抢救就大脑空白！提高低年资护士急救能力，看这篇
低年资护士因临床工作经验少，在遇到临床急救场景时，大脑常常“一片空白”，如何提高其急救能力？
护士急救能力包含护士能够敏锐、快速识别患者病情程度以及变化情况，并给予合理的判断，利用熟练的技巧进行果断、沉着的抢救，是一种综合处理能力。
低年资护士由于入职时间短，临床工作经验少，在面对临床千变万化的应急工作时容易手忙脚乱、插曲不断，从而影响抢救成功率。提高低年资护士临床急救能力成为护理培训工作中需要关注的重点。
作为一名在心内科工作16年的带教老师，近期查阅了一些文献并结合自己科室带教工作经验，就如何提高低年资护士临床急救能力在这里和大家一起交流学习。
培训内容
1.急救理论知识培训
（1）教会低年资护士如何运用评判思维快速识别和处理心内科急危重症，如胸痛、心律失常、休克、心跳骤停、大出血、急性左心衰、心包压塞等。
（2）科室常见的抢救流程及应急预案，如危重症患者的转运流程以及心跳骤停、急性左心衰、大出血、心包填塞、过敏性休克的应急预案。
（3）急救药品相关知识，如药品规格、用法、作用、副作用、注意事项、禁忌证。
2.急救技能的培训
（1）急救技术：抢救车药品、物品拿取、心肺复苏、电除颤、吸痰。
（2）急救仪器设备的使用：除颤仪、简易呼吸器、负压吸引器、输液泵、微量泵、心电监护、心电图机。
3.急救心理素质的构建
心理互助、提高组织支持感水平，帮助低年资护士进行急救心理素质构建。
培训方式
1.翻转课堂（线上联合线下）
组织低年资护士课下自主学习，如理论、操作技能培训的教学视频；课上则在教师的指导下完成作业、提问、操作演示以检验自学效果；对于学生存在的问题，带教老师进行解答和讲解。
2.急救案例讨论
科室每次进行抢救后，参与抢救的人员进行案例讨论，内容包括：分析患者发生病情变化的原因、如何快速识别患者病情变化、此次抢救过程还可以进行哪些优化、有无护理创新的切入点，培养并提高低年资护士评判性思维能力。
3.真实情景模拟教学
在课前设计患者需要急救的情景，并设计抢救障碍，让低年资护士进行判断并施救。
课上情景模拟要点：①要突出紧急特点，所以表演者需要制造紧张氛围，对低年资护士心理产生压力应激，实现真实场景再现的效果。②设置抢救障碍，如患者家属情绪激动不配合抢救工作、其他患者液体输注完毕需要处理、医师下达药物医嘱用法有误、患者需要转运病床轮子故障等，让其应对各种状况，以适应临床抢救。
4.案例警示教育
吃他人一堑，长自己一智。科室护士长对既往抢救过中出现的薄弱环节、案例教训进行汇总，对低年资护士进行警示教育，以防止其重蹈覆辙并激发其自主学习的能动性，主动提高急救能力，最大化保障自身及患者安全。
5.心路历程分享
心理素质水平影响护士急救能力的发挥，遇到抢救时“大脑一片空白”是低年资护士说得最多的一句话。因此我们选择优秀带教老师组成心理互助小组，采取“抢救心路历程分享”的方式对低年资护士进行互助培训。
培训时，低年资护士先分享参加抢救时的心理感受，心理互助小组首先肯定低年资护士的心理应激反应，然后对其负性反应进行疏导，如手抖、不知所措等。
随后，高年资护士分享自身心理变化过程、团队配合互助过程，从而提高低年资护士组织支持感水平，帮助低年资护士进行急救心理素质构建。
6.尽量让低年资护士参与每次抢救过程
低年资护士由于参加工作年限短，参加抢救工作次数少，科室尽最大努力让低年资护士在带教老师指导下参与每次临床抢救，感受抢救氛围，积累抢救经验、磨砺心理应激，以助其能力提升。
7.院内进修或轮转
急诊科、ICU是急危重症病人最为集中的场所，病人病情危重且复杂多变，抢救仪器与设备较为集中，科室定期安护士考编综合应用能力考什么排低年资护士到急诊科、ICU轮转，增加其参与危急重症抢救的实战机会，促使其熟悉并掌握急救仪器的使用，提升急救时的配合协作和 应急反应能力。
考核方法
1.常规理论知识、急救技能考核+PDCA模式
通过常规理论、技能考核查看低年资护士对相关知识、操作技能的掌握情况，定期对 培训结果进行检查和评价、分析。对存在的问题及时纠正，考核未达标的护士纳入下一个循环的培训中。
2.应急预案演练
通过应急预案的演练，对急危重症抢救、患者转运等抢救流程进行整体考核，发现实际操作中的薄弱环节，进行整改后再次强化演练，达到在工作中掌握的目的。
3.医护联合随机双盲考核
临床抢救工作具有病情急重、瞬息万变的特点，往往出人意料，来不及事先准备，也不确定发生在哪个责任片区。采用双盲考核正符合临床抢救这一特点。随机即被备考人员随机；双盲即时间、事件双盲。组织者事前不告知考核计划，由带教老师设计考试情景并尽力缩小知晓范围。
模拟事件发生时即是考核的开始，医生与护士需密切配合、团队合作，根据患者的病情变 化为患者提供及时、有效的治疗与抢救措施; 通过患者与家属的质疑、争执，设置护患沟通情境，提高护士的沟通能力。
此种考核方式可以更真实准确地判断参加抢救人员反应速度、病情识别、急救技能、仪器操作、药物使用、心理应激情况。
4.院内进修或轮转人员出科考核
由ICU护士长和带教老师进行综合评定，包括理论、技能考核及轮转期间日常工作评价，对于未达到出科标准的人员，科室继续安排轮转，直至考核、评价合格。
提高抢救成功率是低年资护士培养时面临的重要课题。护理管理者应着重关注工作年限低、不具有急救工作经验、评判性思维能力水平低下的护士，加强急救能力相关培训，协助其心理素质构建，提高其工作中的急救能力。
参考文献：
[1]王韶莉,常佳怡,刘燕,等.综合病例站点式培训模式在提高手术室护士急诊手术应急能力中的应用[J].齐鲁护理志,2021,27(8):101-104.
[2]王锦云,张少华.高仿真情景模拟教学在普通病区护士综合应急能力培养中的应用[J].中华危重症医学杂志(电子版),2020,13(3) :235-236.
作者简介
文章作者：李娅 贾淑贤 张京丽
作者单位：聊城市第二人民医院心内科
本文最终解释权归作者所有
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关
事业单位考试网（sydw.cn）发布·(2022-09-14 07:26:33)