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本文导读目录：
巢湖公务员2008公示（2023年巢湖公务员岗位表） ♂
巢湖公务员2008公示（2020年巢湖公务员岗位表）有一次，因为有急事，便从巢湖打车回合肥。上车后，和司机师傅有一搭没一搭地聊着。
后来师傅好奇地问：帅哥，你是做什么的？
我说：你猜！
他便依次猜测：银行职员？公务员？老板？等等，被我一一否决。
见他猜的辛苦，我便给出答案：做保险的。
师傅露出了原来如此的表情，然后笑着说：口碑好像不太好！
我补充道：某一年，深圳有机构做了职业口碑市场调研，结果，卖保险的排在三陪之后！
师傅闻言哈哈大笑！
我反问：你觉得现在这个社会，哪个职业口碑较好？
他于是开始一一罗列：教师、医生、公务员、律师、作家、老板、工人、农民等等！
最后居然被他自己一一否决！
师傅似乎进入了一种深度思考状态，反问：你说这是为什么？我们居然找不到一个口碑好的行业？
巢湖公务员体检（巢湖医院体检中心） ♂
2018巢湖公务员体检（巢湖医院体检中心）前几天老婆公司组织体检，结果她大姨妈来了，就没去。我就问她：怎么没去体检呢？她：我来事了。我：体检也不是剧烈运动，跟来大姨妈啥关系啊？她：我这么举个例子吧，验尿，别人都端杯啤酒，就我端杯红酒，不太合适吧…
2、回家过年路过巢湖边感觉挺好看的，就在湖边码头发了一会呆。没一会过来两个大叔把我拉住说：年轻人快过年了别想不开！我说：我是来看风景的，不是跳河的！你看我像跳河的人吗？他俩异口同声的说：像！
3、男子去外地打工，他新到了一个大城市，于是就找一名路人问路：“请你告诉我，最近的银行在哪里？”路人：“可以！只要你肯付100元。”男子：“为什么要这么多？”路人：“因为金融方面的指导，价格都是很高的。不付钱你就自己去找吧！”
4、我开了一家老酒馆，有一位大爷每天晚上都要吃一盘饺子，一碟酱牛肉，二两小红星！我好奇地问：你这小资生活不错啊，一个月得多少收入才敢像你这样。大爷：钱少点无所谓，这悠然自得的生活，得舒适点才行啊！忙起来连礼拜天都没有，还天天加班！我多嘴地问了句干啥的，大爷如实的告诉我：有50个租出去的房子。
5、上学的时候看了雨果的《悲惨世界》觉得太惨了。长大了才知道还有更惨的，比如唱歌跑调，吃饭没钱，睡觉失眠，单身多年！
6、富二代在大润发遇到了女邻居，女邻居二话不说塞了五千块给富二代。然后女邻居对富二代说：只要你假装我男友，这些钱就是你的！富二代想着有饭吃还有钱拿就答应了,第二天就和女邻居回家见家长了。刚坐下女邻居的父母就开口了：好女婿，我很喜欢你，我的女儿就交给你了!富二代蹭的一下站起来，把面前的五粮液一饮而尽。楞了一会儿，富二代看着250斤的女邻居，冷冷地说：叔叔，你想讹人是不？
7、最近升职成了经理，和几个同事去KTV庆祝，唱完歌后，顺路开车送女老板回家到她家楼下，女老板说：“谢谢你送我，来家喝杯咖啡再走吧！！”我说：“老板，你还不了解我，我可不喜欢喝咖啡。”她说：“没关系，我家里的咖啡也早喝完了，你上来喝杯热水吧。”我一踩油门，说了句：“谁家还没有热水啊！！”然后我就走了。事后总感觉自己错过了什么......
8、一朋友，刑期已满，狱长通知，明天释放。朋友彻夜难眠，最后鼓足勇气向狱长提出申请，郑重要求延长刑期。狱长问其原因？朋友说：这里实现了我的人生价值，连年被评为劳动标兵，并在各类竞赛中获得大奖，是狱中明星，是全体服刑人员学习的楷模。出去了，就是一刑满释放人员，社会歧视，朋友遗弃，不会有立足之地。所以，监狱是我人生最适合生存与发展的地方
9、公司的一个同事很抠，每次吃饭都想尽办法不付钱，一次一起吃饭，我要买单。同事假意客套一下，我故意说：好吧，那你买单吧。走到买单的地方的时候，同事竟然拔腿就跑，然后撞门上了饭店的玻璃门。把门把手撞坏赔了一千块……哈哈哈！！！！！！！！爽！！！！！！！！
#搞笑#
#夏日大作战##主动学习养成记#
恰遇台风经过，暴雨而下，今天也是我们公司的评审日，两位老师简单的给我们讲评审机构的五位组成国，及权利等。中国汽车想走入世界还有很长的路要走，目前吉利是走在前端的一个国产品牌。lATF16949正式评审，相关部门对接体检，能否通过看这三天时间的检验，我们部门明天对接迎考。
六月份在合肥参加高中英语教师资格体检，在队伍中，很少能够看见男生，男生大概有1/10。我回头看见我身后有个男生，长得非常帅、个子高，于是就问:“你是报什么专业的？”他说:“英语。”其他人听着也觉得很好奇，都说:“不会吧？！我们都认为你是考体育的！”是不是他们觉得考体育好考一点？还是觉得长得这么英俊的小伙子不可能学的是英语？其他人都说:“那你以后考编很好考的，因为男生很少呀，现在学校很缺男老师。”他开心得笑了，其他人也笑了。男生考教师资格证，凤毛麟角，考编会有性别优势。#报考教师资格证#
巢湖这家医院正式更名，成为安徽医科大学临床医学院附属医院！
合肥巢湖爱心医院
国家二级甲等综合医院
合肥巢湖爱心医院位于安徽省巢湖市健康西路28号，始建于2008年9月，占地113亩，隶属于北京爱康集团，是一所集医疗、预防、保健、康复、急救、体检为一体的国家二级甲等综合医院。
2022年成为安徽医科大学临床医学院附属医院。 #合肥头条#
为省钱，髋部疼痛加跛行久不治疗，一位76岁股骨头坏死女患者的教训
一、初识患者
患者76岁，身体一般，患有2型糖尿病，30年前做过胆囊切除术，8年前一年间既做了椎间盘突出手术，又得了骨髓炎，但这些都有惊无险的过来了。一年半前，她感觉左边髋关节疼，活动也受限，服用药物后缓解了些（具体不详），一年前，症状逐渐加重，走路都困难，吃药也没用，期间她也在外院做过检查，外院告诉她是左侧股骨头坏死，还有少量积液，需要手术，换人造关节，她觉得花钱太多，拒绝了手术。前两日，患者认为不能再拖了，终于来我科门诊就诊。门诊以“左侧股骨头坏死”收治入院。
接诊病人后，我完善了专科查体，发现患者跛行明显，左侧腹股沟处有压痛，左髋关节屈曲、外旋、内收、内旋、外展、伸直等功能位均受限，且完全不能内旋。
结合患者一年半的病程及查体情况，我初步诊断患者是股骨头坏死。
二、治疗经过
为了明确诊断，同时，基于患者既往已有X片，我跳过了X线检查这一步，直接让患者完善了左髋三维CT+膝关节X片+血常规+肝肾功能+凝血功能+D-二聚体+血糖等。
膝关节X片提示骨质增生，关节间隙变窄，但程度不重，患者也无症状，考虑为老年人退行性变所致，暂予以门诊随访。入院第三天，三维CT结果返回，提示左侧股骨头无菌性坏死（IV期），继发骨性关节炎。余检查结果除血糖高外没有明显异常。
患者高龄，股骨头坏死经CT核实后可临床确诊，且继发骨性关节炎，有关节置换指征。与患者沟通病情，患者不同意手术，仍想采取保守治疗，且拒绝配合完善术前检查。经科室讨论，认为此患者必须做左侧髋关节全髋置换以恢复功能，目前患者抗拒手术，需要反复沟通，健康宣讲，助其理解病情严重程度，争取获得患者同意。
随后一周，科室内各医生均在查房时与患者沟通手术和病情，随患者对疾病认识的加深，其态度逐渐软化，最终同意了手术。期间还邀请了内分泌科医师会诊，调节患者血糖，避免发生术后高血糖。
入院第十三天，排除手术禁忌后，在全麻下做了左侧全髋关节置换术，股骨小转子上1cm截骨，打磨关节，安置假体，手术时长约三小时。患者术后安返病房，予以每日加强换药+头孢噻肟钠预防性抗感染+阿司匹林抗炎抗血小板聚集及等对症处理。
三、患者在治疗中的注意事项
1、患者高龄，手术后恢复较年轻人稍慢，住院时间一定程度延长，要做好心理准备，保持心情愉快才能更快恢复，出院。
2、术后患者一般需要卧床2天左右，术前可练习如何卧床大小便。
3、可下床后，在能耐受范围内适当行走，有助于下肢血液循环，降低深静脉血栓风险。
四、患者的治疗效果
患者共住院治疗三十天，出院时患者未诉不适，已拆线，术口甲级愈合，末梢血运可，活动可，感觉未发现明显异常，复查X线提示左髋关节植入假体在位，复查血象正常。患者要求出院，遂予以出院。嘱其出院后一月回院复诊。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、忌食辛辣刺激性食物，避免局部炎症变重。避免激烈运动，适当锻炼增强体质。
2、如无明显副作用，建议足量服用阿司匹林满三月，降低深静脉血栓形成风险，从而降低肺栓塞风险。
3、患者回家后也要逐步行功能恢复训练，不可长期卧床。
4、出院后每半年到一年复诊一次，确保假体在位。
六、医生感悟
股骨头无菌性坏死是临床最常见的股骨头坏死类型，发病率较高，且平原地区发病率是山区的两倍，这一定程度上提示我们日常要进行锻炼以避免股骨头发生坏死。
股骨头坏死后，即使做了手术，也不能说高枕无忧，假体老化后存在移位、刺激周围组织等需要翻修的情况，而且翻修手术难度高于植入时，这也是为什么临床对于年轻人做髋关节置换要慎之又慎的原因。但本例患者是老年人，无此问题，相反，她应当早点接受手术治疗，就可以早出院。她住院时间长，除了中间不同意手术外，还与她年老、2型糖尿病导致恢复慢和病程长需要观察有关系，直到确保她出院后假体轻易不出问题，我才准许的出院。
预防永远优先于治疗，大众日常可以做些锻炼，避免发生股骨头坏死。具体的首先就是多做有氧运动，既能增强体质，还能减轻体重，降低股骨头坏死概率，尤其是老年人。其次，酒精也可导致股骨头坏死，所以应当限酒。最后，老年人要注意髋关节的保暖，避免血管受寒冷刺激而收缩，影响股骨头血管，从而发生坏死。
总之，希望大家能重视股骨头，甚至髋关节的健康，平常注意锻炼，出现问题，及时治疗。
代儒 安徽医科大学附属巢湖医院 骨科 主治医师
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