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脊椎侧弯 浙江公务员（公务员体检标准脊柱侧弯） ♂
脊椎侧弯 浙江公务员（公务员体检标准脊柱侧弯）输给50岁老工程师，我选择走人！
今年五月份，新入职一家公司，做农业分选设备的。领导层纯纯的学术派，管理混乱。
由于公司是做软件的，所以硬件委派给省外一家公司代工，于是很多扯皮的事自然而然的发生了。
面试的时候，问怎么保持技术的延续性，我说一定要纸质图存档，其实回答的算中规中矩，就技术部的一般操作流程。结果人事总监说很可以，然后就过去了。
到了之后发现真的是没有图纸，三维图画的连方案都不算，很粗糙，甚至连个工程图模版都没有。
有一个深大的研究生，画的结构，惨不忍睹，氮气弹簧选型错误，门板关不上，关上了门版被撬变形，说光氮气弹簧选型不下五六次了，每次都选不对。
还有一个老工程师，差不多五十岁的人了吧。我去的时候他女儿才参加高考，回去陪读去了，画的设备也是一言难尽。有次画个方案，给到供应商去细化落地。那次我被派出去代验收，现场看了设备，忍不住摇头。
最简单的，十米长的皮带线，一个电机拉，又通过齿轮捏合，做了一条回流线，也就是两条皮带，一条正向输送，另一条反向输送，整条皮带，没有托滚筒，全部铁板托着。我就把这个反馈给了总监。
我和老头的爆发点是在车间办公室，我项目组有两个刚毕业的学生，我把设计完的机构给到他俩拆图出清单，完事儿我也没看。
到快组装的时候，我说去车间先轻点一下物料，你们先组，我把手头其他事处理一下就过来。每天汇报都有新东西到，我看了一下清单，东西都到货了，我就跑到车间，结果到的东西都没拆包。而且供应商也是个马大哈，有的多了，有的缺了，我说你们过来两三天，东西都不清点一下？结果俩小孩说给老头项目组出方案。
下午总监过来车间说看一下组装的机构，结果缺东少西没组装起来，老头煽风点火，三四个人，这么点事都处理不好，唉……你这个机构这里有这么个问题啊！
我本来就比较火大，还当着领导的面吹阴风，我反驳说有个鸡毛问题，以前就这么搞过！
虽然他说的确实是对的，我是把电机连接轴两头没有做轴向固定，电机传动时，轴会在轴向窜动。后来在一次评审我的设计的结构的时候，我说包装台的灯管是放在人头顶的，这样拿东西，人是能看得到的。
如果按照老头的说法，把纸盒放在灯管的上面，人在拿纸盒的时候被灯一招，等上面是黑漆嘛乌的，啥也看不见。结果总监挺老头，同时也参考了老头一个结构，指责我的设计有问题，
这份工作刚快三个月，还没过试用期。我说算了，我还是走人吧。
机械社区hl90
其实，女人在车祸发生的当时就已经死了，她的脊椎骨粉碎性骨折，好几处内脏不同程度地受到了损伤。医生说：她的伤势远比她丈夫要严重得多，她之所以带着她碎裂的脊椎陪伴丈夫渡过了将近两个晨昏，完全是生命史上的一个奇迹……
车祸发生的时候，这对夫妻就坐在这辆长途客车上。#风雨人生路#夫妻俩是利用假期去探望在外地读书的女儿的。一家人相聚的幸福和快乐还未从他们的心底淡出，却在返回家的途中遭遇了这场车祸，一辆迎面驶来的货车撞向他们乘坐的客车，客车被撞得严重变形，翻向路边……
坐在双人座位里侧的女人，在灾难突然降临的那一刻，感觉到背部被猛烈地撞击了一下，一阵钻心的疼痛让她透不过气来。当她终于明白自己正置身于一场车祸当中的时候，她顾不上自己的疼痛，第一反应就是寻找坐在身边的丈夫。可是丈夫不见了，她懵了，她哭喊着，声嘶力竭地呼唤着丈夫的名字，然而她的声音被淹没在一片混乱和嘈杂声里。
身边的乘客大都躺在地上，身上沾满了尘土和血污；那些能够活动的人，个个狼狈不堪，脸上无一例外地流露出痛苦绝望愤怒的表情……
等到女人终于从玻璃碎片和杂物里找到自己丈夫的时候，丈夫已经人事不醒，他的头上、脸上全是血……
由于事故发生的地点位于荒野，当120急救车到来的时候，已经是黄昏时分，距车祸发生时间已经过去四、五个小时。
此刻，女人忘记了自己背部的疼痛，她神情有点异常，但她寸步不离地守候在处于昏迷状态中的丈夫身边，她的心中只有一个愿望：快快离开这个恶梦般的地方，快快送丈夫去医院疗伤……
丈夫被推进手术室的时候，焦虑不安的女人就守候在手术室的门外。此时，包括她本人在内，没有人注意到女人有什么异常，她除了看似有些疲惫之外，俨然是这次车祸的幸运者。
女人寸步不离手术室的门口，她长时间的目不转睛地盯着手术室的指示灯；她在心里默默祈祷着，祈求老天爷发发慈悲，保佑她的丈夫平安无事吧。她的眼泪不时地簌簌而下，她回想起一家人刚刚团聚时的幸福，那美好的时光……她也会不时地感觉到自己背部在闷闷地疼，胸腔里一阵阵灼热，然而，一闪念，她想自己终究无大碍，也许是受了惊吓或者是皮外伤在作祟吧，她只是十二分地牵挂和惦记着丈夫，尽管她觉得自己疲惫得有些支持不住了……
终于，手术室的红灯灭了，医生走出了，接着几位护士举着输液瓶推着手术车跟了出来。女人急忙迎了上去，她看见丈夫躺在手术车上，紧闭着双眼，头上缠满了绷带，她俯下身去，轻轻地呼唤着丈夫的名字，却被护士制止了。她们告诉她，手术很成功，她的丈夫已经脱离了危险，现在正处在麻醉状态，几小时后药物作用消失后，人自然会醒来。
女人听完护士的话，长长地嘘了口气，紧张的神经稍微松弛了下来。她想跟随着手术车走向病房，然而，刚走出两步，她突然向后倒下去了，像一段枯死的木头一样，仰面倒在冰冷的水泥地板上……
医生和护士涌上前去抢救，发现女人已经死了。
其实，女人在车祸发生的当时就已经死了，她的脊椎骨粉碎性骨折，好几处内脏不同程度地受到了损伤。医生说：她的伤势远比她丈夫要严重得多，她之所以带着她碎裂的脊椎陪伴丈夫渡过了将近两个晨昏，完全是生命史上的一个奇迹……
原来，只知道爱一个人是可以为他放弃一切的，却不知道为了爱，还可以延长一个人的生命。
老冯今年51岁，现任县委宣传部常务副部长，临近年底，忙碌了一年本该轻松轻松了，老冯却心理犹如压着快大石头，沉甸甸的。原来，又到了年底干部人事大调整的重要时刻，而且小道消息传来，老冯要离开宣传部去统计局任局长，这让老冯感到很纳闷。
县里老人都知道老冯是一个干将，30多岁就提了副科级干部，任县政府办副主任科员。当然，那是还不叫老冯，大家都叫他小冯，后来任了县政府办副主任，这一任就快20年，也慢慢变成了老冯。政府办可以说是县里最忙的几个部门之一，尤其在县里，县长加副县长七八个，副主任只有三四个，有的副主任除了做好分管工作还有同时服务好几个副县长，小冯一干就是近二十年，由于长时间坐办公室负责材料工作，颈椎出现严重变形。
直到前年，老冯终于摆脱了“副科病”，被提拔为县委宣传部常务副部长，为报答组织的信任，老冯还是日复一日，卖力工作，直到最近，小道消息传言老冯要被下放到县统计局。县统计局在大多数人眼里，就是个边缘部门，而宣传部常务主要部门，而且直接服务县委常委、宣传部长，老冯感觉到统计局就是被流放，心底下纳闷，是不是自己哪做得不好，宣传部部长对自己不满意了？
老冯终日闷闷不乐，向县政协副主席也是自己的老领导倾诉，老领导一听，说，老冯，好事啊，没必要闷闷不乐的，你想啊，你在政府办和宣传部二十多年来干得活最多的就是写材料，你还写不够啊。再说县统计局也并非边缘部门，一定程度上来说还是重要部门：
一是衡量一个地区经济社会发展水平最直接的就是经济指标，这这些指标都是统计局来统计的，无论现任书记还是县长都非常重视。
二是统计局归常务副县长直接分管，而常务副县长下步要么是副书记要么直接接县长，对个人而言都是好事。
三是在宣传部毕竟是常务副部长，重要工作还是服务，而统计局局长这是绝对的一把手，有了大展个人身上的舞台，不再是日夜埋头于材料工作。还有县里十几个乡镇，哪个都求着你多多支持、指导他们的经济工作。
老冯听了茅舍顿开，刚提正科两三年，副县自己不想也没资历，到统计局工作没原来那么累，换换岗位也调解调解。几天后，任命文下来了，于是老冯开开心心地上任了。
他是个海关公务员，有一天，他兴奋地告诉妻子：“我们有钱了！”妻子忙问多少钱？
“4000多万！”妻子惊讶地张大嘴巴，这才知道，原来老公竟是大名鼎鼎的“当年明月”。“没想到我老公还有这本事”！后来媒体采访，妻子还骄傲地这么说。
他就是《明朝那些事儿》的作者，当年明月，本名石悦！
看《明朝那些事儿》第一个反应是，古代的人，虽然没有网络，没有完备的通讯工具，但丝毫不影响信息的传递，而且速度其快，一件事刚在这个宫内说完，信息就被相隔几个街区的深墙内的人知道，而且信息都不带变形的，这不比我们现在传递信息、歪曲信息、过分解读信息强？
第二个反应是，对信息的解读，竟可以如此深入，抽丝剥茧，句句分析的都头头是道，而剧情的发展，竟然就是按照设想的进行，虽然我并没有从中看到这些深层的寓意。后来，我琢磨了琢磨，可能是因为作者站的维度更高吧，因为已经知道了结果，在描述时，就更容易显得运筹帷幄、料事如神了。
作者在尽力给我们还原一个真实的历史，提出了之前不管是常识认知还是教科书认知时出现的偏差，还给出了出现偏差的合理化解释。这真的很有意义呢，历史上的人物都是真实的，有血有肉，符合人性的，所以，不捧高不踩踏，是对历史的尊重。
去年，《明朝那些事儿》推出全新设计，书名采用著名设计师仓耳字体，融合古今神韵，耳目一新的装帧，磅礴水墨设计，大气开阔，科学排版，全新堪校，修正改进近百处，就是为了给新老读者最佳的阅读体验！
这套书原价336元，新春特价只需178元，整整7本非常划算！无论你看过还是没看过，都也可以买一套，赠送亲友，或者收藏，都是高品位的你，不错的选择！
一起随着作者去品味历史，感受中国曾经的波澜壮阔吧，那么话说回来，你最喜欢明朝哪位皇帝呢？
人世间越来越不好混了。
今年41岁的赵先生，眼看着自己身边的亲朋好友，断断续续的总是有人去世，不仅对生命和生活充满了恐惧，更是看淡了钱财，只想着过好今后的每一天。 赵先生以前的一个同事，今年45岁，是家里面的独生子。 赵先生跟这个同事在一起上班大概有五六年的时间，二个人的关系挺好，下班后经常相约出去喝酒。 赵先生说除了跟家里人在一起，就跟这个同事的时间在一起比较多。后来因为这个同事要回老家考公务员，所以就离职了。二个人分别的时候，这个同事还给赵先生送了两瓶好酒。 赵先生说他这个曾经的同事 考上了家一个事业编单位，工作稳定，福利很好，关键是待遇也不差。 前几天，赵先生给这个同事 打电话的时候，居然是同事老婆接电话，说她老公因为车祸已经去世，走的时候很痛苦，脑袋被车都给压变形了，很恐怖。 在电话中听到这个同事老婆的哭声，赵先生连安慰人的话都说不出来的，沉默不语。挂掉电话以后，赵先生给这个同事的老婆发了2000块钱的红包，聊表心意。 就在赵先生刚刚平复心情以后，又得到他一个非常要好的朋友因为负债累累跳楼了，以这种惨烈的方式结束了自己40多岁的年轻生命。 赵先生的这个朋友姓张，张先生在某城市开公司，做五金类电子出口贸易生意，因为疫情反复出现，对他的贸易出口生意影响特别大，导致货物累积如山，销售不出去，直接后果就是资金链断裂，每天都要面临高额的银行利息，实在撑不下去了，本金加利息，大概有5000多万块钱。 张先生一时想不开，最后选择跳楼，一了百了。 张先生痛快了，但是他的妻儿老小呢？谁都能想到啊。难道犹如陶渊明说的“亲戚或馀悲，他人亦已歌。死去何所道，托体同山阿”？ 当赵先生听到这个消息的时候，目瞪口呆，瞬间失语， 一个好端端且年富力强的人就这样没了，这让张先生的亲朋好友无法接受。 赵先生说，40多岁的人，正当壮年，但是最近二年多的时间，在他的亲朋好友中，已经有5个40多岁的人驾鹤西游，不是患上癌症，就是意外事故，原来生命如此脆弱，意外无处不在。 人到中年，除过生死无大事。人总是要死的，不可能永远活着，明天和意外不知道哪个先来，最有福气的人，就是活到90多岁，然后在睡梦中辞世。 问题是，不是所有人都有这个福气，但愿你我之辈，能有这个福气。 祝你好运，李义之声感谢你的关注！
1.我在派出所边上开了个烟酒店，所里有个辅警经常来买烟，一来二去就熟了。有次和他聊天：“你们辅警算编制里的吗？”他摇了摇头：“不算编制里的，不过你别看我不是编制里的，有条大街还是以我的名字命名的。”当时我就震惊了：“你叫啥名这么厉害？”他微微一笑说：“我姓王，王辅警大街吗！”
2.昨天跟同事们聊天，当时有位同事问：知道为什么毕业很容易找到工作吗？大家都摇头，同事：不是因为你比较有潜力，而是因为你的身体目前还比较健康！
3.身体有点不舒服，躺在床上，这时妹妹过来了，说：姐姐，你以后不要再生病了，我听了之后，很感动，点点头。妹妹又说：你生病了会传染给我的！
4.同事：你们可能不知道，老板之所以到这个行业来，是为了完成他以前的梦想。目前，他拥有了挖土车，铲土车，吊车，搅拌车，以及运输车。他以前的梦想就是拥有变形金刚！
5.儿子去找小伙伴了，进去他家不久后，儿子被凳子上的钉子给戳了一下，回家之后，爷爷就用胡子扎儿子，儿子不开心的说：爷爷脸上都是钉子。
6.老师：这个周末，全班同学一起出去春游！到了地方，有位同学溺水了，男同学做人工呼吸，后来，两人结婚了，有次回娘家男的看着女的以前的奖状发呆，特别是游泳比赛第一的那张！
7.孩子被人打了，父亲：我现在很不开心，要打你就打赢了回来，不打赢回来没有饭吃，要不你就不要动手！孩子闻听之后连忙说：下次我赶紧跑。
8.爸爸：孩子，当顾客过来时，你要说好听的，这样会卖得多点！孩子点头，几分钟后，顾客过来了，说：猪皮这么厚，是母猪肉吧！孩子：你可真是个行家，一眼就看出来了！
9.邻居：你家老公年纪不小了，为什么经常跟在其他女孩身后？我：没事的，你看大街上的狗天天追着汽车跑，就算它追上了，又能怎么样呢？
10.去富士康面试，刚进去面试室人事主管说WiFi密码是：12345678！我一直输入密码都不对，可是我又不敢问。人事主管过了10分钟后问：连上了吗？我回答：还没。于是人事主管拿过去输入：2444666668888888！我现在是不是面试不通过了？这么简单的题目我居然没想到答案！
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一位阿里云的销售哀叹道：
阿里真的太卷了。过程管理太重了，每天开不完的会，讲不完的案例汇报，说不尽的call high方案，写不完的日报周报，日报周报要有思考，经常出差也被说工作不饱和，不主动找活儿干。每天早上8点半开会，因为出差已经连续4天睡觉不超过5个小时了，真的好累。
有的网友：现在互联网行业哪里不卷？哪家公司的销售不是每天打鸡血的。销售不是看业绩的吗？坐在办公室里能卖出产品？
腾讯字节的销售压力还不是大的一匹，都在增长期抢占市场，不然给那么高工资白给的吗。
阿里销售跟研发薪酬一个水平，现在P6销售普遍都是30-35K，不比P7低，P7高的都是40--50K。市面上有几个公司底薪能给这么多？
也有的网友说，这是典型的低效率无用劳动，确实很明显。开个会时间长还没结论，数字压力太大导致所有人都变形了。
不光是销售，售前研发也一样，甚至行政人事也是这样，这就是阿里味儿。
该员工还是没找到生存法则，别抵触，试着从领导的角度去看你写的东西，实验2次你就知道应该写什么了，后边就是尺度的把握了。
大家怎么看呢？
婆婆撮合儿媳妇，嫁给小叔子。11月2日，吉林，一女子丈夫去世了，但还有一儿一女，婆婆心疼自己，要抚养两个孩子，所以就把自己的小叔子介绍给了自己，两年后，与头婚的小叔子正式领证。
据女子描述，自己与第一任吕先生相遇在2011，2012携手婚姻，可岁月不饶人，2020却阴阳两隔，留下一个一女，婆婆看我一个人要带两个孩子，觉得我真的很辛苦，于是便把第二个吕先生介绍给了自己，也就是自己的小叔子。
离开已经2年多了，每天都活在他的影子里，无论如何怎么也接受不了他的离开。以前跟他在一起时从来没觉得生活苦。直到他出事那天早上，我不知道这一路怎么到达现场的。我想了无数次你还在还在的可能，可是一个电话说车里人没出来!给了我当头一棒，当时我直接傻掉了一样，不会哭麻木了没有知觉了!整个人都瘫软了!看着变形的车头让我怎么也没有看见主驾的你!撕心裂肺的喊你回来你也没有回应了!突然的变故让我给你选遗像办后事!从此我也在没有老公了!你要我怎么面对7岁的闺女3岁的儿子。曾经我幻想过跟他一切的美好，拼命想要留住他的一切，可是事与愿违。
小叔子不是找不到女朋友，我也不是找不到男朋友，只是我们彼此想把这个家支撑起来，女子表示自己虽然大他三岁，可是他却却处处为自己着想，给了自己足够的安全感。
其实丈夫虽然已经不在了，但是总比另嫁他人强，对于未知的因素，总比孩子的后爹强，而且公公婆婆对自己也挺好，起码会把孩子当作自己的孩子一样看待，毕竟是自己亲哥哥的孩子，而且就一个哥哥，小叔子也不嫌弃，感觉就跟自己的孩子一样，孩子也比较容易接受。对孩子也好。
有些孩子就因为改变了一个家庭环境，而变得叛逆，尤其是改嫁以后，那边不一定对你的孩子好，婆婆把小叔子介绍给你，也算是尽了一个婆婆的责任。重点是你们真心相爱。
有的网友表示，觉得会膈应，但是至少还是一家人把，看你自己怎么想而已，人生就那么短短几十年，两个人觉得好就好，没必要在意别人的眼光。
也有网友表示，不好意思啊，我也不是喷，我个人接受不了，更何况自己的丈夫才走了两年，作为弟弟更加不能接受这样子，不结婚也可以照顾你哥哥的孩子。而且也不知道孩子以后到底该叫爸爸还是叔叔。
其实不然，我们要知道的是，在她丈夫去世的这两年里，可以说一切都是自己的小叔子已经自己的婆家人在帮自己，在她那些浑浑噩噩的日子里，是小叔子给她带来了新的希望。很多时候我们很在意别人的看法，却忽略了自己本身的意愿，女子这样的选择，对她也好，对孩子也好，至少家庭还是个完整的家庭。
离世的丈夫也许最放心不下的就是自己的妻子，以及在家未经人事的孩子，有了小叔子她的丈夫也可以安心了。至少不用牵挂了，两个孩子也上学了，她现在过得很好。
让我们祝福他们这对新人吧。
对此你有什么看法？
马頔对毛不易说：“我觉得你这5年来了你比以前年轻了，心态上，你起码跟别人在聊天的时候你不会那么的社恐，你愿意去输出一些自己了。”毛不易不确定地问：“那你不觉得这是一种变油了吗？”
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马頔很认真地说：“不，它不是一种技巧，它是你能把自己打开，这件事情其实挺重要的。“
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毛不易点头，也说：“我觉得我其实没有什么变化，就是让大家更多的看到我原本的样子。”
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李雪琴听到后，也有感而发：“我觉得人有了打开自己的勇气，是一种很大的成长。”
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毛不易一边说，一边想：“我希望自己是这样子的，因为我之前花了太多的时间在没有做自己上面。就是很多时候你姿态的变形，那其实不是你啊。生命是非常有限的、青春更加有限的，能做自己的时间很少。我现在就是能让自己尽量多的时间能够做我自己。别人不喜欢自己，怎么样呢？”
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马頔说：“是的，其实就是被喜欢需要勇气，不被喜欢其实一样也需要勇气的。”
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《被讨厌的勇气》的作者阿德勒曾说：对认可的追求，才扼杀了自由。由于不想被任何人讨厌，才选择了不自由的生活方式。
脑病公务员体检（公务员体检有脑电图吗） ♂
脑病公务员体检（公务员体检有脑电图吗）昨天值班，从早上一接班就忙得不可开交，很多老人被家属送来急诊，有的说心脏不舒服，有的说头痛吃不下饭呕吐，还有的说腿动不了好像得了脑梗，结果我们一检查无一例外这些老人都在发烧，抗原都是阳性，没有一个是真的心脑血管病，全是新冠引起的各种症状。
病情不复杂，处置起来也不算难，对于上了年纪呕吐、吃饭不好、出汗多精神差的老人，我都建议家属给患者输点液补液治疗一下，家属们也都很愿意，而年轻人只要生命体征稳定没有其它问题的，我一律不给输液，就这样才勉勉强强保证老年患者都能有个床留观。
除此之外还有一些家属是强烈要求老人住院治疗的，比如昨天上午的一个头晕、头痛、浑身没劲下不了床的老人，家属一口咬定老人是得了脑梗（老人以前就有脑梗病史），结果我给老人一查体发现老人的言语功能、吞咽功能、四肢活动完全正常，根本不是脑梗，只是发烧烧得头晕头痛浑身没有力气。
我建议家属可以在急诊给老人输点液退退烧，吃饭不好可以补点液，慢慢恢复就可以了。但是家属拒绝了，家属强烈要求要住院治疗，没办法，我把脑病科的同事请过来会诊，脑病科的同事查完病人苦笑着跟我说“患者根本不是脑血管病我咋收啊？这不都是发烧引起的症状吗？”。
我也很无奈，最终患者也没能收到住院部，只能在急诊留观，昨天一天像这样的患者还有很多。
但是也有一个例外的情况，有一位九十多岁的老人也是因为发烧吃不下饭、精神差来我们科就诊，这个老人包括所有的家属抗原都是阳性。
家属和老人自己都要求住院，我实在没法拒绝，因为这个老人是个参加过解放战争和抗美援朝战争的老英雄，这点要求我要是再满足不了心里实在是觉得过意不去。
于是我联系了医院领导，领导拍板可以把老人收住院，而且我觉得收哪科合适就可以收哪科，不用相关科室会诊，这给了我很大的权力，最终我还是让某个内科医生会了诊，传达了领导的意思，最终把老人收进了病区。
总而言之昨天一天的日班特别累，并不是平时看病的那种累，而是心累，我要花大量的时间和精力跟患者和家属们解释为什么发烧却不给输消炎药，为什么都是发烧的患者他就可以在急诊输液而你就不需要，为什么家属们觉得是很严重的情况医生却说根本没那么严重……
我戴着N95口罩穿梭在一个个小“阳”人之间，有的患者呕吐，有的患者咳嗽，也有的患者难受得厉害了会突然自己摘掉口罩。我的同事有五分之四都阳了，奇怪的是我还一直阴着，我也不知道这是为什么，难道是因为我过去管了十年院感工作防护得比别人好？管不了那么多了，只要不发烧我就还能坚持，我估计再过一个星期情况也许就能逐渐好起来了吧。
今天接诊了一位71岁的老爷爷，他每天骑电瓶车接送2个孙子上下学，老大3年级，老二幼儿园，每天早上给孙子做早饭，因为儿子和儿媳妇都是公务员平时回家晚，晚上还要给他们做饭，爷爷说老伴1年前因病突然去世，奶奶走的时候是哭着的，担心没人照顾他，同时照顾孩子的压力都是他一个人了，也怕孙子没人接送，更怕孩子天天吃外卖不健康，奶奶的突然去世对他的打击特别大，这一年里他每天都是以泪洗面，爷爷在说到这儿的时候抽搐着，这一瞬间我哭了，这就是中国父母，不管什么时候，哪怕是自己生命的最后一刻，永远担心的都是孩子。
而爷爷来就医是因为最近有点头晕，在骑电瓶下车的一瞬间特别晕，感觉站不稳，他总担心自己摔跤，说自己摔了没事，就怕摔着孙子了。
当时我给爷爷做了一些现场的检查，发现爷爷如果闭上眼睛的话摇晃很厉害，站立不稳，但变位试验、滚转试验没问题，当时就排除耳石症，考虑是脑或血管的问题，于是我建议爷爷做血管和头部检查，爷爷却说没时间，一会看完病还要回去还要买菜洗衣服，然后去接孙子做晚饭，等自己有时间了再来看病，我问爷爷为啥不请个保姆帮忙，爷爷说孩子们上班辛苦，孙子上学也花钱，自己老了挣不了了，只能多省点，等自己走了后，孩子能请个好保姆，他和奶奶在那边也放心，说到这儿我眼泪不争气的一直流。
我跟爷爷说：别担心，你这晕的问题好解决，我给你开点药吃几天就没事了，但怕有脑血管问题耽误最佳治疗时间，到时候得不偿失，您回家和孩子商量一下，抽空来做。同时我给爷爷写了几个挂号条，以后只要我出诊，爷爷凭借挂号条永远都能挂上我的号，虽然我不是最厉害的专家，但我是一名合格且经验丰富的医生，我永远为爷爷亮绿灯，只要他需要我都会在。
这个爷爷的生活就是现在中国父母的现状，即便自己身体百般不适，在孩子面前都会忍，都会妥协，希望看完这条视频的你，请给父母打个电话问个安，并为他们做个体检。#脑病科刘燕主任# #医生#
40天的治疗，比不过他一场酒局
38岁的宁先生被送来医院的时候，已经处于嗜睡状态了，虽然能叫醒，但是很快就又睡过去，据家人说以前他好像就有肝不好，体检的时候医生都会说应该好好治疗了，但是宁先生从来不当回事，该喝酒喝酒，该熬夜熬夜，说自己身体好着呢，没毛病！
怀疑可能是肝性脑病。
于是赶紧进行抽血检查。结果发现是乙肝大三阳，肝功能很差，病毒量很高，血氨也很高，基本上可以确诊为肝性脑病了！
肝性脑病是肝硬化病人出现的一种比较严重的并发症，表现为一些精神症状，早期可以有烦躁亢奋，晚期就会出现嗜睡昏迷。
然后就针对宁先生的病情用了保肝、降血氨等等治疗。慢慢的，宁先生病情逐渐缓解，人也越来越清醒。
经过将近40天的治疗，宁先生基本上恢复正常了，肝功能也恢复的差不多了，医生考虑宁先生肝硬化比较严重，建议他做个胃镜看看有没有食管胃底静脉曲张。
但是宁先生坚决不做，要求出院，家人劝说也都没有用，没办法，只好给他办理了出院！
回家以后，宁先生倒是老实了一个月，每天按时吃药，也不出去喝酒应酬了，老老实实在家呆着，状态一直都不错。
宁先生感觉自己也没啥不舒服，就以为自己的病彻底好了，然后又开始偷偷的出去喝酒！
当120再次把他送来医院的时候，呼吸心跳已经几乎没有了，转运床上片片的血迹也大概猜到了他情况，应该是发生了消化道大出血！
虽然经过全力抢救，但宁先生还是去世了。
对别人来说，那只是一场开心的酒局，但是对宁先生可说却是一场要命的酒局！
肝硬化的病人很多会合并食管胃底静脉曲张，肝硬化越严重，曲张越厉害。如果饮食不小心，吃了硬的食物划破了曲张的血管，就会引起大出血，这种出血速度极快，抢救不及时，就会直接要命了！
所以，有肝硬化的病人一定要做个胃镜看看，如果有食管胃底静脉曲张，饮食一定要特别小心！#谣零零计划# #向癌症说不# #科学真相#
40岁女子反复脑出血,竟是大脑里有个"毛线团"？医生:警惕5个求救信号!
据新闻报道，40多岁的刘女士不久前突然在办公室晕倒，丧失意志，随后被紧急送往医院，经检查是脑出血。而在10年前，刘女士就出现过一次脑出血，当时她出现了剧烈头疼、恶心呕吐的症状。
据了解，刘女士平时很注意身体健康，每年都会去体检，血压、血脂、血糖都正常，但还是反复出现了脑出现的状况。经检查，专家指出，是刘女士大脑里的“毛线团”，导致了反复的脑出血。
这个“毛线团”就是脑血管畸形，它的出现就如同大脑当中的血流交通网出现了形似“打结”的状态，发作时会造成头部的大面积出血，进而出现头疼、昏迷甚至死亡。
西安中医脑病医院神经外科主任杨兴奎表示，脑血管畸形只是引发脑出血的一种情况，在生活中，若大脑出现以下5种情况，就要保持警惕了，这很可能是大脑向你发出的求救信号！
大脑发出的5个?“求救信号”
01头晕头痛
头晕和头痛情况想必大家都出现过，特别是中老年人。当脑梗即将出现之后，大脑首先也会出现症状，也就是头晕和头痛，这两种症状来的非常快，可能短短几分钟又会恢复正常。
这就是因为大脑供血不足引发的，如果近段时间经常有类似问题，一定要警惕脑梗出现。02视力模糊
另外脑梗对视神经也会造成损伤，引发视网膜缺血和缺氧，通常患者会突然出现视力模糊，或者是眼前一黑的情况，过不了几秒钟又恢复如初，这是脑梗发作的一大信号。
特别是患有三高疾病的人，如果出现了类似问题，需要绝对提高警惕。
03感觉脸部麻木、身体一侧僵硬
这通常是脑梗发作的最明显症状，患者往往会感觉脸部一侧麻木异常，而且出现了口眼歪斜的情况。
这是因为大脑是身体的总指挥，我们做的所有动作和语言都要通过大脑，当大脑出现异常之后，就会影响到全身。如果突然出现了口眼歪斜，并且身体一侧无力、不受指挥，这就是脑梗发作的一大症状，一旦出现需要立刻去医院进行检查，确诊之后就要采取相应的治疗措施，避免脑梗进一步发展。
04一侧流口水
这是脑梗患者的常见表现，特别是在睡觉时流口水，而且是向着一侧的方向，这就是典型的脑梗前兆。
由于脑部血管的梗塞，导致了肌肉神经的不协调，特别是对口腔的影响颇大，从而引发了流口水、吞咽困难的情况。一旦出现以上四个异常，绝对需要警惕脑梗发作。尤其是患有高血压和高血脂疾病的中老年人，如果有异常去医院检查是非常必要的。
另外在生活中也要注意对血管的保护，避免摄入过多油腻类食物，以免血管受到伤害。
让大脑失控的6个?危险因素
一、高血压与糖尿病
高血压患者发生脑梗塞的几率比正常人高7倍。所以，要注意将血压控制在正常范围，以免发生脑梗塞。糖尿病患者患脑梗塞的几率也明显比没有糖尿病者高出许多。
二、生活作息不规律
另外，不规律的生活，如经常熬夜，饮食不规律或不合理，以及工作压力过大等，也会导致脑梗塞。有时病毒侵犯脑血管也可能引起脑梗塞。
三、烟和饮酒：
有临床研究显示，50%以上的脑梗塞患者会有长期吸烟及饮酒史。因为吸烟会引起血液中脂质与纤维蛋白原含量升高，增高血粘度。饮酒会导致酒精在血液中的含量升高，导致脑血管收缩、痉挛。
?做到7点?预防脑出血
1、多喝水
冬季的气候就是比较的干燥，所以冬季预防脑梗塞疾病的办法要多喝水，不要因为上厕所的缘故，而控制睡前水的摄入量。这种脑梗塞的预防是比较常见的。
2、脑梗塞的预防还要不贪吃
冬季非常的寒冷，那么就容易使人偏爱吃肉食，要注意饮食的营养搭配，除了吃肉食以外，还要多吃水果和蔬菜，肉食尽量的不要吃肥牛、肥羊、肥肠等。
3、勤活动
到了冬季，在公园广场锻炼的人就少了，很多人就把锻炼的场所放到了室内，而且运动量有减少，如果运动量不足会使热能消耗减少，脂肪蓄积，导致肥胖。这也属于脑梗塞的预防方法。
杨兴奎提醒：若出现脑出血，首先拨打120急救电话，在救护车到来之前，应保持呼吸道通畅，如果口腔内有异物，应清理口腔分泌物，使患者侧卧位，把口腔的呕吐物排出，等待救助。
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让人脑袋发懵的山东省中医东院
查体查出一堆问题，赶紧去医院看看吧。平日上班事多，约在了周日。向来信奉中医，通过微信APP网上预约了两个科室：前列腺发炎、肥大，预约了男科；脑动脉粥样硬化并重度狭窄，预约了神经内科。今日一大早，赶去了省中医，顺利停车后（医院停车都难，在省中医，近9点的时候，能够顺利停车不易，点赞）等进了号称扁鹊楼的门诊楼，便开始让人一头雾水。
一是“道易寻”小程序变成了“路难找”。省中医的手机APP功能还是很强大，预约很顺利，预约成功的信息几乎秒回，并且还附带个一叫“道易寻”的小程序（这一个做法也必须点赞，大家都有体会，医院大了，去一次医院就像进了迷宫）。但这个“道易寻”不但没有使我寻找更便捷，反倒反我“导”糊涂了。“道易寻”显示男科在二楼，按导航上去一看是骨科，转变了二楼也没有找到男科。最后没有办法找到导医台，问了值班的小护士说是“可能在四楼”（没有埋怨小护士的意思，科室多了，不确定在几楼也正常，并且最后证明男科确实在四楼）。
二是指示牌“指南打东”。到了四楼找男科，发现一个箭头，指向左侧（南向），顺着这个方向往前找，尽头是妇科和美容科（心里想，把妇科和男科放到一起也有道理，男人、女人都有难言之瘾，治病的科室放到一起，万一碰到熟人，谁也别说谁？[呲牙]），一边想一边找，但没有找到？男科在哪里？再返回那个指示牌，发现指示牌的对面（东侧）隔了一条过道就是男科！
三是科室的牌子混乱难辩。预约了男科，但在医生的门牌上写着“前列腺科”，预约了神经内科，医生的门牌上写着脑病科，如果不是知道预约医生的名字，根本不知道自己应当在哪里看病。好在自己的脑病还没有发作，还能够找到相应的科室，否则今天可能出不了医院的门了。
四是开发票的程序太复杂。开发票需要到挂号窗口排队，收款人员打出发票告知单，再自己到“终端自助操作机”上打印发票，并且可以重复打印。医生没有开的药，也没有收我的钱，但我给我开了200多元的发票，弄得我又是一头雾水（本人数学一般，算了好长时间的账，也没有算明白，后来一看，我在卡上一共有600元，还剩余了200多，打印出的发票超过了600元，也不知道扣了谁的钱。我用了两个一头雾水，实在找不出其他词了）。排队太麻烦，钱也没有多收我的，也就没有再回去找。
需要肯定的是，两个医生的态度都很好，跟着主任医生实习的几个小医生跑前跑后写病历、导医，态度很热情，是这次就医的需要再次点赞的地方。
没啥千万别没钱，有啥千万别有病。就医不易，自己还是保重身体，少去医院。
黄先生45岁，是一位包工头，半年下来能挣个十几万。一次喝酒喝得胃不舒服，没走两步就吐了一地，呕吐物还掺杂着血液，倒地昏迷不醒。最终抢救无效死亡。
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黄先生七年前在一家门店打工，但是因为种种原因门店已经关门，没办法，黄先生只身一人来到了大城市工地打工，干了大概五年的时间左右，决定自己单干，成为了一个小包工头。
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干的也是风生水起的，半年就挣了十来万，下班没事干就喜欢和工友们一起喝酒唱歌，也会每个月定时向家里打一些钱，足够家里生活，家里的一些事情也都用不着他操心，日子过得非常潇洒。
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这天和往常一样，工作结束后，叫上了工友一起去吃烤串，要了两箱啤酒，边喝酒边吹牛，喝到了凌晨两点多，黄先生胃部开始不舒服，开始有些发胀恶心感，身边已经摆满了酒瓶。
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准备散场的时候有人提出来要去KTV唱歌，随后几人一致同意，又转战到KTV继续喝，差不多凌晨4点左右，黄先生胃胀的有些受不了，恶心感加剧，想起身去厕所吐完继续喝，没想到刚起身走了没两步就开始呕吐，随后倒地不省人事。
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工友们看到这情况一个个都愣住了，看到呕吐物里还掺杂着红色的血液，顿时感到不妙，急忙叫来了120救护车送往医院，黄先生的家人得知消息之后也立即前往了医院。
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救护车抵达医院后，立即进行了抢救措施，由于黄先生中途吐了不少鲜血，医生先是止血就花了不少时间，总算把血止住了。
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通过胃镜发现黄先生胃里有严重的静脉曲张，就是因为曲张的静脉破裂了，才导致了中途吐了很多血。目前通过紧急止血，情况算是稳定了下来，由于时间太晚，只能等待第二天一早才能进行详细检查。
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家人有些不理解，为啥好端端的突然开始吐血了呢？经过第二天的仔细检查发现，黄先生是一位乙肝患者，已经造成了严重的肝硬化，并且肝脏上长了巨大的肿瘤，经过诊断已经确诊为肝癌晚期，可能随时都会失去生命。
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医生将这个情况告诉了黄先生家属，让家属做好心理准备。听到这个消息后黄先生的妻子有些接受不了，怎么好端端的一个人，今天就成了这样。
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没想到第三天晚上黄新生心脏突然急速升高，旁边的心电监护器发出强烈的“滴滴”声，旁边的护士看到情况不妙，急忙叫来医生开始紧急抢救，但是刚进入到手术室，黄先生便没了心跳，医生用尽一切办法想抢救回来，但是最终都没能成功，宣告死亡。
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家属在外面得知这个消息后泪如雨下，绝望的哭声在急诊室里回荡了好一会。
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为什么说肝癌晚期随时都有可能死亡？
因为如果肝脏肿瘤较大的情况下，随时都有可能自发性破裂，导致失血休克或者死亡，而由于癌症造成的并发症也是导致死亡的根本原因，如消化道内出血、肝昏迷、肝功能衰竭肝性脑病等。
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肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，与饮酒、病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传等有关。早期常无症状，晚期出现肝区疼痛、发热、乏力等。早期有治愈可能，中晚期治疗复杂，效果差异很大。
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肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，据国家癌症中心发布的2015年我国恶性肿瘤数据显示，肝癌新发病例37万，位居恶性肿瘤第4位，死亡病例32.6万，位居恶性肿瘤第2位。
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肝癌好发于中年男性，男女之比约为3.5:1。2015年肝癌发病率位居男性第3位，女性第7位；死亡率位居男性第2位，女性第3位。
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有效预防
1、接种乙肝疫苗；
2、慢性丙肝和慢性乙肝患者应积极配合的抗病毒治疗；
3、避免吃发霉的食物；
4、避免饮用含有微囊藻毒素的水；
5、禁烟，限酒，保持健康体重，预防糖尿病；
6、如果已患糖尿病，应重视慢病控制，并加强体检筛查；
7、肝癌高危人群应进行定期筛查：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔6个月至少进行一次检查。
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日常生活管理
1、合理安排饮食，适当运动；
2、尽量保持相对稳定的体重；
3、食物的种类应多样化均衡营养；
4、一定要限制精制糖摄入；
5、肝癌患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议在医师或营养师指导下给予肠内、肠外营养支持治疗；
术后转运无医护人员，严重缺血缺氧性脑病成植物人
2011年4月15日15时20分，汤某因“全腹部疼痛三天”到某医院就诊。
入院查体：全腹稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹部压痛（+），以脐周部明显，反跳痛（±），莫氏征阴性，肠鸣音存在；血常规示：白细胞计数21.5×109/L、中性粒细胞87.1%；腹部平片示：肠梗阻。医院初步诊断：肠梗阻、腹膜炎。入院后予胃肠减压、抗炎、解痉等治疗。
当日18时30分，急诊在硬膜外麻醉下行“剖腹探查术”，术中诊断：坏疽性阑尾炎、穿孔，弥漫性腹膜炎，行“阑尾切除术”。20时00分，手术结束。
当日20时40分，汤某被送至病房时，突发面色青紫，监测显示血压低至65/35mmHg，脉氧测不出，后出现呼吸、心跳骤停，予胸外心脏按压、气管插管等抢救。汤某自主心跳恢复，于21时15分转ICU监护，予呼吸机辅助呼吸、脑复苏等治疗。
2011年4月16日凌晨2时许，汤某转入上级医院ICU治疗，诊断：心跳呼吸骤停、心肺复苏术后、症状性癫痫、缺血缺氧性脑病、休克、化脓性阑尾炎、阑尾切除术后。经呼吸机辅助呼吸、亚低温脑保护、控制癫痫发作、脱水降颅压、维持循环稳定、抗感染、气管切开、胃造瘘、高压氧等治疗，汤某仍处于深昏迷状态。后汤某经多家医院治疗及干细胞移植手术，病情有所好转，但意识改善不明显，呈植物人状态。此后继续进行康复治疗。
鉴定意见：医方麻醉方式选择为硬膜外麻醉，因麻醉效果不好予追加麻醉药物未违反医疗常规，但追加肌松药（可可林）的措施不当，对相关麻醉风险认识不足。
根据《临床技术操作规范（麻醉学分册）》，关于手术结束后病人的转运，因手术和麻醉结束后潜在的麻醉危险仍然存在，在转运病人时，至少应由麻醉科医师、外科医师和卫生员各一人共同护送；麻醉科医师应位于病人的头部，负责观察病情，及时发现和处理紧急情况。
鉴定专家根据现场调查，医方在术后转运过程中无医护人员护送，违反诊疗规范。医方存在医疗过错，以致未能及时发现患者病情变化并采取抢救措施。
患者发生呼吸、心跳骤停考虑与麻醉有关，患者经抢救后心肺复苏成功，但脑复苏未成功，与脑缺氧时间过长有关。患者目前呈植物状态，系严重缺血缺氧性脑病所致，与某医院的医疗过错存在因果关系。原因力为完全因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者伤残等级为一级。
法院认为：鉴定意见予以采纳并作为本案的定案依据。某医院的诊疗行为存有过错，且过错与汤某的损害后果之间存在因果关系，应承担赔偿责任。判决某医院赔偿汤某271万余元。
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案例217??沛沛（化名） ???1月20天 ?男
重度窒息导致缺氧缺血性脑病
沛沛出生时，妈妈以为他会像别的宝贝一样有着嘹亮的哭声，可事与愿违。虽然沛沛的个头不小，但不幸遭遇了重度窒息，出生1分钟时的阿氏评分只有3分，经过一系列抢救，在新生儿科住了40天院，他才被接回家，看着头颅核磁报告上提示的多发软化灶，一家人陷入了焦虑，不知道沛沛的未来在哪里。
鲍秀兰教授在看到沛沛的核磁胶片时，脸上的表情凝重了起来，宝贝的脑损伤比较严重，头围偏小预示着脑容量不足，这些都会对他的发展带来不利影响。沛沛只有50天，出生后身高体重头围增长都不理想，在查体过程中发现，追视不太好，竖头可维持10s左右，但俯卧抬头姿势异常，提示背部肌张力偏高。
针对沛沛的情况，鲍教授做了如下解释：宝宝整体发育不太好，存在小头畸形，脑容量偏少，大脑里有多处软化灶，这跟智力和运动发育都有关系。家长要做的是，让他吃好睡好，让大脑继续发育。同时在宝宝状态好的情况下，进行一些早期综合干预，比如练练视听、竖头抬头等，可以让他趴在胸前，和他温柔地说话。通过丰富的环境刺激好的大脑发挥代偿功能。宝宝存在智力发育风险，可能会有癫痫发作，如果宝宝有不正常抽动现象，要录好视频去看小儿神经内科大夫，癫痫需要用药物控制发作。宝宝现在奶量不高，要少量多餐，每次喂奶时慢慢增加奶量，争取一天奶量能达到600ml。
患者郑先生，反复头昏10余年，右侧肢体乏力1个月。现病史：患者10年前因紧张并饮酒后出现头昏，但其未引起注意，未去就诊。1个月前患者无明显诱因突发左下肢无力，口角左歪，无神昏及恶心呕吐到我院就诊，诊断为：①#高血压#；②#脑梗死#；③#高血脂#。在神经内科住院治疗。
现右侧肢体无力，右下肢明显，纳少，口不干，无头昏、头痛及腰痛，大便日1行，舌淡，苔腻，脉沉小弦。家族中父母均患高血压，嗜烟酒。
查体：血压190/140mmHg，神志清晰，口角左歪。心率：84次/分，A2> P2，心界向左扩大。右下肢肌力3级，左下肢肌力4+级，巴宾斯基征(+)。核磁共振成像(MRI示：双侧基底节区、丘脑多发性脑梗死，皮质下动脉硬化性脑病。
辨治：痰浊内生，虚风夹痰上扰，瘀血阻络，此乃本虚标实之证
治以：益气疏络，化痰降浊，方选二至丸合补阳还五汤加减
方药：生黄芪、全当归、女贞子、墨旱莲、丹参、鸡血藤、桑寄生、何首乌 、生山楂、怀牛膝 、桃仁、红花、地龙、晚蚕沙、柴胡、生石决明、杜仲、益母草、泽泻。30?剂，每日1剂，水煎服。
二诊：患者服前方30剂，肢体无力有所改善，已无头昏、耳鸣、纳差、眠可、多汗。益气、补肝肾、疏络法有效，继续加强滋补下元。
方药：生黄芪、全当归、何首乌、桑寄生、丹参、鸡血藤、怀牛膝、山茱萸、熟地黄、砂仁、山药、枸杞子、陈皮、大枣 12g，蜈蚣1条，柴胡4g，杜仲12g。10剂，每日1剂，水煎服。
三诊：患者下肢麻木减轻，乏力，神怠，右侧肢体软，大便日1行，纳可，眠可，舌淡，苔腻，脉沉。患者年已半百，肝肾阴阳双亏，加强益肾之品。
方药：生黄芪、全当归、白芍、何首乌、桑寄生、丹参、鸡血藤、怀牛膝、山茱萸、熟地黄、桃仁、红花、山药、枸杞子、麦冬、肉苁蓉、肉桂、威灵仙、陈皮、炙甘草、太子参、生姜2片。20剂，每日1剂，水煎服。
四诊：患者肢体已有力气， 行动自如，纳可，眠可，二便调，舌淡红，苔白，脉沉。为巩固患者病情，药房加减，药物微调，患者继服20剂，用于巩固。#生命摆渡人##健康明星计划##头晕##中医##健康#
一例头痛病人的诊治过程
【头疼症状】
1.脑膜炎：表现为头痛，恶心呕吐，伴发热，可有癫痫发作，查体多有精神行为改变，脑膜刺激征阳性，与本患不符。
2.脑血管畸形：可导致患者反复头痛，动脉瘤破裂可造成蛛网膜下腔出血，完善头颈部血管CTA检查可明确。
3. 丛集性头痛：表现为单侧眼眶、眶上缘、颞叶的严重头痛，典型的持续时间为15~180分钟，发作间隔时间短，伴随有身体同侧的副交感神经症状，如流泪、结膜刺激感、流涕和上睑下垂。
【诊断结果】
蛛网膜下腔出血；后交通动脉瘤
【分析总结】
该患者蛛网膜下腔出血早期表现并不典型，头痛程度不剧烈，头CT无出血改变，可能出血早期为小量渗血，少量血液被脑脊液稀释，所以头部影像并无出血表现。
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严重动脉瘤蛛网膜下腔出血发生前几天或几周，有些患者会发生突然严重头痛，我们称这种头痛为预警性或前哨性头痛。
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通过这个病例给我们的启示为对于不明原因头痛，应完善头颈部血管造影，腰穿检查明确头痛病因。#健康明星计划##头痛##失眠##中医养生#
注意！每年都有人中招，冬季警惕无形的“杀手”
90岁老人昏迷，看急诊科医生如何“探案追凶”
入冬以来，气温骤降，急诊医学科收治的呼吸道和心脑血管病人明显增多。
几天前， 南阳市第一人民医院急诊医学科接诊了一位年近90岁的老大爷。老人入院时双目紧闭、呼之不应、四肢瘫软，可是却口唇红润，面部甚至有点喝醉酒的红晕。
据家属说，老大爷既往有高血压和糖尿病，平素还爱喝两盅。是这个季节多发的高血压和脑血管病造成的昏迷？是过量饮酒造成的酒精中毒？是糖尿病控制不佳引起的高血糖或低血糖昏迷？酮症酸中毒？还是长期酗酒造成肝硬化和肝性脑病昏迷？训练有素的接诊医生一时间考虑充分。可是经过查体测血糖血液生化影像学等相关检查，竟然一一排除掉了。
难道是CO中毒？经验丰富的医生再次追问家属，可是数名家属一再坚持老大爷家里没有燃烧煤炭。直到数个小时后才有一位家属找到医生疑惑的提到了夜里太冷，她当晚把一盆已经“不冒烟”的火盆子放在门口，这样还能中毒？能！
考虑周到的医生其实早已根据病情按照疑似中毒给予了高流量氧疗、脑保护等治疗，确认诊断后，又立即安排了高压氧疗等治疗措施。两天后老大爷在医护精心治疗下恢复意识。急诊医学科医生凭借多年急危重症临床救治经验把“CO中毒”这个冬天里的无形杀手造成的一场危机成功化解。
警惕一氧化碳中毒：懂预防 多通风
我们回过头来重新审视一氧化碳中毒这个无形杀手，其实大家也并不陌生，老百姓称之为“煤气中毒”。所有含碳物质燃烧不完全都可以产生一氧化碳，而且一氧化碳之所以称为隐形杀手，正是由于它的无色无嗅无味。急诊医学科收治的这位老大爷之所以中毒，恰恰因为那盆不冒烟的火盆子仍然在不完全燃烧。
一氧化碳中毒的原理主要是引起组织缺氧。一氧化碳吸入人体后与人体血红蛋白的结合力远远大于氧气（240倍），所形成的碳氧血红蛋白（COHb）不但不能携带氧气，且不易解离，造成了细胞和组织的严重缺氧。脑组织对缺氧又尤其敏感，所以很多病人都以神经症状为为主要表现。中毒的症状首先早期可以是头痛头晕、心悸、感觉迟钝、四肢无力，继而嗜睡、意识模糊或出现幻觉甚至抽搐，最终造成昏迷和死亡。
可怕的是这些中毒往往是在冬天取暖时发生，尤其发生在睡眠后的深夜，中毒发生的无声无息，人们意识到时，往往由于缺氧明显，已经无力自救了。
据统计，世界范围内每年冬季一氧化碳中毒都会夺去数万生命，对于这个“无形的杀手”，我们绝不能掉以轻心，一切重在预防而不是治疗。
生活中我们要谨记：
1.无论煤炭、木柴还是燃气，所有的含碳可燃物只要燃烧不充分都会产生一氧化碳，都会发生中毒；
2.由于一氧化碳的无色无形无味，我们很难发现，在可燃物燃烧过后仍存在隐燃，尤其是在无烟的状况下，仍然可以产生大量一氧化碳造成中毒；
3.无论卧室还是客厅，室内绝不要摆放火盆煤炉等，即便有管道通向户外也有泄露的风险。
来源：南阳市第一人民医院
茄子堪称“血管清道夫”，经常吃血压还是高，这条文章告诉你答案：
前几天来了一个患者他说有朋友告诉他茄子是血管的清道夫，可以降血压，这位患者也是有着多年高血压的，茄子又是这个季节的当季蔬菜，于是天天买来吃，上周呢他去做了定期体检，就跟我委屈的说自己吃了很多的茄子，血压还是居高不下，这是怎么回事呢？今天我来给大家分析一下：
首先茄子对人体的心血管是有很多好处的，因为茄子中含有较高的维生素P，这种维生素是一种黄酮类化合物，能够增加细胞间的黏着力，保持血管的弹性，发挥辅助降血压的作用，此外维生素P还可以减少毛细血管的渗透性和脆性，防止毛细血管破裂，具有保护血管的功能。那为什么吃了很多茄子，血压还降不下来呢？很简单，我前面说了茄子只是辅助降压，并不能替代降压药，在一个我了解到这位患者，虽然吃了很多茄子，但都是红烧，在做的时候还加了很多调理，比如蚝油、老抽、生抽等富含钠盐的调味料，这些都会让原本健康的茄子加重他的高血压，所以茄子虽好，但正确的吃法很重要，在一个想要长期稳定血压，茄子可不是最佳的选择哦。#脑病科刘燕主任##健康知识科普##为医者点赞#
67岁女性脑梗死，语言笨拙伴左侧肢体不遂，不出一个月，肢体恢复正常
患者，李某，女，67岁，主因“语言笨拙伴左侧肢体不遂10小时”由门诊以“脑梗死”收入住院治疗。
查体：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸20次/分，血压130/90mmHg。发育正常，慢性病容，神清，语言笨拙，吞咽困难，饮水呛咳，口角流涎，口唇无发绀，双肺听诊呼吸音清，心尖搏动正常，无心包摩擦感，心界不大，心音低钝，节律规整，心率75次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及，神经系统检查：左侧上肢肌力Ⅲ级，左侧下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，生理反射存在，巴氏征阳性。
辅助检查：
门诊头部CT片示：双侧多发腔隙性脑梗死，部分软化灶形成，脑白质病，脑萎缩。
心电图：窦性心律，心电轴正常，T波改变，不正常心电图。
治则：滋阴潜阳，熄风通络。
方案：给予中药地黄饮子汤加减，配合针灸的项针疗法，效果显著。
治疗效果：中医项针疗法是脑病科特色疗法，是脑梗死后延髓麻痹的主要治疗手段，患者得病初期吞咽困难，饮水呛咳，口角流涎，针刺一周以后症状均缓解，配合中药两周后可以正常进食，左侧肢体恢复正常，效果满意。
宋先生36岁，最近肚子疼痛，恶心呕吐，肚子大得像7个月的孕妇。妻子笑着说：你这是怀孕了？去医院查一下吧。宋先生认为是啤酒肚，不用在意。结果第二天忽然晕倒在地。
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宋先生从小到大都是很拼命，努力的人，靠自己的努力坐上了一家公司副经理的位置，也算是年轻有为，而到了这个位置就受不了饭局应酬，常常陪着客户喝酒喝到很晚才回，饭菜也吃不上几口。
每每宋先生喝得烂醉回家时，宋先生的妻子总会数落他一番，劝他少喝点不要喝，可是这些酒不得不喝，不喝怎么谈生意。
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宋先生妻子也很是心疼，就这样过了有六年之久，如今也有36岁了，宋先生陪他妻子逛街，看着镜子里的自己，别的地方都挺瘦的就是这肚子大。
宋先生妻子还嘲笑道：真的是和我当时怀孕的肚子有得一拼哦！宋先生也不以为然，这可是他的“战绩”。
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最近宋先生开始肚子疼，并且恶心呕吐，于是他请了几天假在家中休养，可是有一日，只听见咚的一声，宋先生摔倒在了厨房门口，宋先生妻子赶忙过来看，吓到了，宋先生怎么也拍不醒，她赶紧拨打120。
一路上着急地要哭出来了。
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一到医院，医生迅速给宋先生输液，一些蛋白质等药物，并且实时监测他的血压，心率等。目前除了血压偏低以外，其他都很正常。医生把一旁的宋先生妻子叫到外面，跟她说：你丈夫应该是营养不良低血压引起的昏迷，你不要太担心了，他马上就会醒来。
听到这宋先生妻子多少还是有些震惊的，怎么会营养不良，你看他那大肚子就知道平时吃得可多了，怎么会这样！
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医生回答道：这也正是因为我想说的，我估计是其他原因导致的，所以在他醒来前我要问问你，他之前有过什么病或是最近有什么症状吗？宋先生妻子想了想回答：他前几天就是因为肚子疼，头晕呕吐休了假在家呆着，晕倒前是想要吃早餐，所以倒在了餐桌旁。
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医生建议宋先生呆会做个全身检查，宋先生妻子答应了，因为她现在也觉得不太对劲，她心里不安得很。
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没多久宋先生醒了，给宋先生做了简单的查体之后，医生发现宋先生有明显的肝掌，蜘蛛痣。宋先生简单讲述了一下自己的生活习惯。随后医生便让宋先生去做肝功能检查和肝脏MR。结果很快就出来了，肝功能检测结果提示宋先生谷丙转氨酶150U/L，谷草转氨酶214U/L，总胆红素36umol/l；肝脏MR结果提示肝硬化、脾大。看到这些再结合他说他平日因工作需求，喝酒应酬多。初步诊断为酒精性肝硬化。
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医生建议患者尽快入院治疗，起初宋先生还有些犹豫，怕耽误工作，可被一旁的妻子一瞪，硬是没敢发言，乖乖办理了入院手续，并且补齐剩余的检查。
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入院后，第一件事，也是最重要的事就是戒酒，并且保持饮食规律。考虑到肝功能已经受损，于是给其静脉滴注能有效修复肝细胞膜的多烯磷脂酰胆碱注射液和注射能够降低总胆红素指标用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，另外再给患者口服双环醇片，以降低转氨酶的指标。
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治疗期间通过坚持戒酒，低脂饮食，为药物治疗提供了较好的身体条件，宋先生也并未出现较大的戒断反应。住院第7天进行肝功能检查时，结果显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶及总胆红素均有明显下降。后期出院只需保持这种好习惯再坚持服用护肝药，定期来医院复查即可。
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酒精对肝脏损伤极大，长期饮酒导致肝脏负担过大，损伤肝细胞，就可能会导致酒精性肝炎，进而发展成酒精性肝硬化。工作需求饮酒无可厚非，但是却导致了肝硬化，有些不太值得。毕竟身体才是本钱。
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宋先生此次昏迷也算幸运，做了个警醒，如果肝硬化再拖下去很有可能会引发更严重的肝性脑病。酒精性肝病有三部曲：酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精所致肝硬化。
病人会出现腹水、踝部水肿、黄疸，甚至因食道静脉曲张引起胃肠道出血，或肝性脑病导致意识障碍等之类的肝功能失代偿的症状体征。
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因此我想要呼吁长期、大量饮酒人士，多注重自己的身体健康，莫要到病情严重时才醒悟。
警惕“抗生素脑病”
病例 1?
89 岁女性，因咳嗽、咳黄痰 1 周入院，既往有糖尿病史，长期使用门冬胰岛素注射液、阿卡波糖，血糖控制良好。
查体：体温正常，两肺湿罗音，心率 82 次/分，心律齐，下肢无浮肿。
CT 示两肺纹理增多、紊乱。
查肝肾功能、电解质正常。
入院诊断：肺部感染、II 型糖尿病、冠心病。
入院后予哌拉西林 / 他唑巴坦 3.375 q8 h 抗感染治疗。
治疗 10 天后因咳嗽咳痰无好转，抗生素调整为头孢吡肟 2.0 g q12 h 抗菌治疗。
头孢吡肟治疗第 2 天患者出现嗜睡、呼之不应、不能言语、大小便失禁等情况，考虑抗生素相关性脑病，遂停用头孢吡肟。次日患者精神状态好转，未再出现上述症状。上下滚动查看更多
病例 2
15 岁女性，多囊肾、终末期肾病血透史 4 年，因发热 3 天入院。血培养检出铜绿假单菌，根据药敏，予头孢吡肟 1 g q12 h 抗感染治疗。
治疗第 4 天患者出现嗜睡、神志不清，第 5 天出现上肢肌肉痉挛性抽搐，用安定后好转。但患者神志情况持续恶化，查体：体温正常，仅对痛觉有反应（Glasgow 评分 8 分），无颈项强直，左下肢反射反应亢进，双踝阵挛。
头颅 CT 及脑脊液检查未见异常。
血糖、血氨正常。血肌肝 610?μmol/L（正常 25 ~ 60 μmol/L），与前相仿。
脑电图（EEG）示全身性棘波和尖波活动符合非惊厥性癫痫持续状态。
予气管插管机械通气治疗，并予咪唑安定持续静注。
发现 EEG 异常后停用头孢吡肟。
48 小时后患者清醒（Glasgow 评分 15 分）并成功脱机拔管。
复查 EEG 正常。
什么是抗生素相关脑病
以上三例患者均考虑抗生素相关性脑病（antibiotic-associated encephalopathy，AAE）。
AAE 是在抗生素治疗过程中，由抗生素引起脑功能障碍，临床表现出一系列神经精神症状。
AAE 属于医源性疾病，可分为 3 种表型：
①?Ⅰ型 AAE：脑病伴抽搐或肌阵挛，一般出现在抗生素使用后数天，以头孢类与青霉素为主，EEG 异常但 MRI 正常，头孢类引起的 AAE 常伴有肾功能异常；
②?Ⅱ型 AAE：脑病伴精神异常，偶合并抽搐，EEG 异常不常见，MRI 正常，抗生素使用数天后出现，由喹诺酮类、大环内酯类、磺胺类与普鲁卡因青霉素引起；
③?Ⅲ型 AAE：脑病伴小脑体征，抽搐罕见，伴 MRI 异常，EEG 非特异性异常，甲硝唑使用数周后出现。
异烟肼不符合以上分类，AAE 出现在数周到数月之间，精神症状为主，抽搐罕见，EEG 非特异性改变常见。
AAE 发生机制
目前 AAE 发生机制尚未十分清楚，目前考虑通过：
①?干扰中枢神经系统抑制性递质 γ-氨基丁酸（GABA）受体的功能；
②?抑制其他神经递质，导致突触水平氯传导下降；
③?抑制中枢神经细胞 Νa＋-Κ＋-ATP 酶，使静息膜电位降低，细胞外钾浓度增高等机制，使神经元兴奋性增加，从而出现 AAE 症状。
AAE 如何早期及时诊断 ？
AAE 尚无明确的诊断标准。诊断主要依据抗菌药物使用史及临床表现，停药后可缓解。
根据明确的用药病史，在抗菌药物使用过程中出现嗜睡、神志不清、躁动、失语症、舞蹈病、手足徐动症、癫痫、肌阵挛和昏迷等脑病症状，发病时血液生化及脑脊液检査无异常，头颅 MRI 及 EEG 或有异常，停用相应抗菌药后症状能缓解或消失。
同时排除其他原因，如脑炎、脑血管病变、感染中毒性脑病、水电解质及酸碱平衡紊乱、尿毒症性脑病、高血压性脑病、代谢性脑病、透析失衡综合征及使用其他药物所致神经精神症状时，需考虑 AAE 的可能。
AAE 的诊断具有挑战性，临床上使用抗菌药物的患者中，常常合并其能引起中枢神经异常的疾病，此时更需仔细鉴别，在无法区分何种原因引起的脑病时，主张选用不易诱发 AAE 的抗菌药物。
AAE 如何治疗 ？
脱产专科能报考公务员吗 ♂
脱产专科能报考公务员吗- 1、脱产的专科能考公务员吗??
- 2、长春职工医科大学脱产毕业证能考公务员吗?
- 3、成人高考脱产专科能考公务员吗？
- 4、大专可以考公务员吗
- 5、脱产大专提升的学历可以考事业单位吗？
- 6、脱产生可不可以报考公务员我是一名刚刚毕业的脱产专
可以,一般地方的公务员考试对学历要求比较低,一般专科就可以,但是你的学历必须是国家承认的才行.
脱产可以考公务员。很多岗位不要求工作经历，待业，无业都是可以考公务员的。只要学历、学位、专业等满足报考条件即可。
这得看招聘要求上对学历性质有没有要求，如果没有要求必须是全日制，那么只要是国家承认的学历都是可以报考的。如果想报考的职位要求必须是全日制，那么成教的学历是报考不了的。
国考、地方公务员考试，对于学历的一般要求是大专及以上，或在其岗位表的学历列筛选“大专（专科）”查看对应的职位信息（如所属单位、职位简介、对于专业及政治面貌等资格要求）。
或参考，2022年度国考公务员考试（公告及职位表于2021年10月14日发布）：
报考条件之一：具有大学专科及以上文化程度。
面向“大专”学历招录的岗位，比如：
根据我国事业单位招聘考试的相关条件，要求报考事业单位考试的学生具有国家承认的大学本科及以上毕业证书，部分地区对学历要求放宽到专科学历，具体的报考条件考生可咨询当地招生办。其中所说的国家承认的毕业证书，当然也包括了脱产大专文凭。只要是国家承认的学历都可以持该学历参加事业单位考试的。所以想要报考事业单位的脱产大专毕业生可以放心报名。
但是最近几年有部分事业单位岗位要求全日制毕业生才可以报考，每年官方都会下发事业编招岗文件，到时考生可以根据下发的文件来确定所要报考的岗位。不过，如果你只是大专学历，那可以报考的岗位可能会比较少，大部分岗位都要求是本科及以上学历。如果真的有考编制的打算，那还是升到本科及以上学历为好。
脱产文凭有用吗？
1、找工作
可能有些企业不太认可成人大学的学历，但并不是全部，更多的用人单位看重的是个人能力，有了学历至少你比别人多了一些机会，大部分的企业招聘还是会以学历为门槛。
2、可报考公务员
公务员的岗位需要通过公务员考试，大部分的公务员岗位都会要求本科及以上才能有资格报考。在公务员考试或者事业单位考试中，成人大学的学历和全日制学历是享有同等效力的，不过具体的职位有具体的要求。
3、可直接考研
有了成人大学本科的学历，可直接报考全国统招研究生的考试，成人大学本科报考的研究生和统招报考的研究生是没有区别的。
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只要属于属于国家承认学历，是可以报考公务员的。再满足以下条件就行了：
国家公务员考试报考基本要求：
（一） 具有中华人民共和国国籍；
（二） 18周岁以上、35周岁以下，应届毕业硕士研究生和博士研究（非在职）年龄可放宽到40周岁以下；
（三） 拥护中华人民共和国宪法；
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