哈哈哈哈……本是同根生、相煎何太急。医保局招聘执业医师干什么？就是专门对付执业医师的！简单说，这些招聘的执业医师其实就是医保查账时专门负责查病历的人。
病历这东西是医疗过程最详细的记录，您做了哪些检查、进行了哪些操作、用了哪些药物……次数、剂量等等分别是多少，病历里都有明确的记录。除此之外，还有讨论、会诊、查房等等的记录。总而言之，内行人一看，这位这位患者的诊疗过程是如何进行的，一目了然。
但是，外行看起病历来，虽说不像看天书那么夸张，但起码很多专业术语是搞不明白的。尤其是很多药品的使用、剂量等等，外行根本看不明白！还有一些检查，有没有必要做；有些药品有没有必要用等等，外行是根本搞不明白的。别说是外行了，本人也是执业医师，可不是本科室的东西，有很多我也搞不清！
以前医保查账的都是相关部门的行政人员，充其量再加上一些专职会计人员。这些人基本只能针对账面进行查对，就是用药、检查和计费项目是否吻合。如果吻合，那就不算有问题。可是，不需要检查的项目检查了、不需要使用的药品用了……等等这些情况，这些行政人员和会计人员绝大多数是搞不明白的。正所谓在实践中积累经验，医保部门的相关制度也在逐步进行完善。比如招聘执业医师就是一个方面，外行看不明白病历，但内行总能看明白吧？再加以一定的培训，哪个医生胆敢在病历里玩猫腻，就算不罚死你、也得让你脱层皮……
这其实就跟你去理发店染发一样，什么该用什么药水、什么进口的还是国产的，你搞得明白吗？还不是理发师说什么就是什么？可你要带着理发师朋友一起去，那位理发师还敢忽悠你吗？这就是为什么医保部门要招聘执业医师的原因所在，用内行来查内行，才能真正做到稳准狠！让你不敢玩猫腻。
